严重烧伤患者血肌酐正常而血尿素氮升高的相关因素分析

发布时间：2020-09-29 10:13

　　目的:通过回顾性分析严重烧伤患者在血肌酐正常时出现血尿素氮升高的情况及其临床特点,并探讨导致血尿素氮升高的相关因素。方法:1、选择收集2013年7月-2018年8月到我科就诊的烧伤患者,根据纳入标准及排除标准,纳入研究范围的烧伤患者共有330例,将血尿素氮升高患者共149例作为升高组,血尿素氮正常患者共181例作为正常组。依据文献报道及临床治疗资料,收集两组患者病例资料包括性别、年龄、烧伤面积、烧伤指数(烧伤指数=1/2Ⅱ度烧伤面积+Ⅲ度烧伤面积);氨基酸种类、剂量和氨基酸起始输入时间;血尿素氮升高起始时间、持续时间;创面愈合时间以及晨起空腹血白细胞、总蛋白、白蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酐、尿素氮、葡萄糖等检验指标。2、比较升高组与正常组在性别、年龄、烧伤指数、创面愈合时间等方面的差异。3、将升高组患者根据烧伤面积分为31-50%TBSA、51-80%TBSA两个面积区间,分析血尿素氮升高发生率、起始时间、持续时间分别与烧伤总面积的关系。4、选择性别、年龄、烧伤指数、氨基酸种类、氨基酸剂量、氨基酸起始输入时间以及血白细胞、总蛋白、白蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酐、葡萄糖等12个可能相关的因素,先进行单因素分析,后将有统计学意义的因素进行Logistic多因素分析。结果:1、共有330例患者纳入研究范围,升高组患者共149例,占总例数的45.15%,男性110例、女性39例,男女比例为2.82:1;年龄平均(42.86±11.08)岁;血尿素氮平均(10.24±1.20)mmol/L;烧伤指数平均(51.40±15.69);创面愈合时间平均(57.82±11.30)天。正常组患者共181例,占总例数的54.85%,男性136例、女性45例,男女比例为3.02:1;年龄平均(41.56±8.16)岁;血尿素氮平均(5.07±1.30)mmol/L;烧伤指数平均(51.40±15.69);创面愈合时间平均(52.10±13.84)天。两组患者在性别、年龄上差异均无统计学意义(P0.05),两组患者在血尿素氮、烧伤指数、创面愈合时间上差异均有统计学意义(P0.05)。2、在升高组中,31-50%TBSA面积区间血尿素氮升高人数占该面积区间总人数的38.24%,血尿素氮升高的起始时间为入院后(9.35±4.74)天、持续时间为(12.5±5.18)天;51-80%TBSA面积区间血尿素氮升高人数占该面积区间总人数的56.35%,血尿素氮升高的起始时间为(6.36±3.45)天、持续时间为(17.31±6.00)天;血尿素氮升高发生率、起始时间、持续时间与烧伤总面积两者之间均有统计学意义(P0.05)。3、单因素分析:在本数据中,分析结果显示烧伤指数、血白细胞、氨基酸起始输入时间等3个因素与血尿素氮升高相关,差异有统计学意义(P0.05);而性别、年龄、总蛋白、白蛋白、肌酐、葡萄糖、氨基酸种类、氨基酸剂量等9个因素与血尿素氮升高无关,差异无统计学意义(P0.05)。4、多因素回归分析:将单因素分析中有统计学意义的因素作为自变量,尿素氮作为因变量,纳入Logistic回归模型进行分析(逐步分析法),结果显示:烧伤指数(OR1,P0.05)、白细胞(OR1,P0.05)、氨基酸起始输入时间(OR1,P0.05)为导致血尿素氮升高的独立危险因素。结论:1、严重烧伤患者血肌酐正常时出现血尿素氮升高的比例较高;随着烧伤面积的增大,血尿素氮升高的发生率越高、升高起始时间越早、持续时间越长。2、血尿素氮持续升高会使创面愈合时间延长。3、烧伤严重程度、感染状况、氨基酸起始输入时间是影响严重烧伤患者血肌酐正常时出现血尿素氮升高的独立危险因素。
【学位单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R644
【部分图文】：

年龄分布,血尿素氮,年龄分布,患者

例血尿素氮升高患者年龄分布图

分布图,分布图,起始时间,血尿素氮

血尿素氮升高起始时间分布图

分布图,血尿素氮,持续时间,分布图

第 3 章结果10图 3 血尿素氮升高持续时间分布图3.4 血尿素氮升高与烧伤总面积的关系3.4.1 血尿素氮升高发生率与烧伤总面积的关系本研究中，330 例烧伤患者中 31-50%TBSA 面积区间的患者共 204 例，该面积区间血尿素氮升高患者人数占该面积区间总人数 38.24%；在 51-80%TBSA 面积区间的患者共 126 例，该面积区间血尿素氮升高患者人数占该面积区间总人数的 56.35%。尿素氮升高发生率与烧伤总面积两者之间有统计学意义，且为正相关（r=0.705 ，P＜0．05）（表 5、图 4）。表 5 血尿素氮升高发生率与烧伤总面积（%TBSA）的关系总人数（n）血尿素氮升高人数（n） 2 r P31-50%TBSA 204 78(38.24%)10

【参考文献】