甘露醇治疗蛇咬伤患者肢体肿胀的临床研究
发布时间：2020-12-24 14:14
背景:蛇咬伤常发生在炎热的夏秋季节,咬伤部位多位于四肢末端,是临床常见急症之一。近年来,由于气候变暖,四川地区蛇咬伤患者逐年增多,大多数患者来自农村和山区。四川地区常见的毒蛇有蝮蛇、烙铁头、竹叶青、五步蛇、蝰蛇等,其中以蝮蛇最为常见,故患者亦以蝮蛇咬伤为主。蛇咬伤患者的病情严重程度与毒蛇种类、毒液量、受伤部位、就诊时间及患者自身情况有关,蛇毒毒性越强、毒液量越大、就诊时间越晚、基础情况越差以及咬伤躯干、头面颈等部位的患者病情越重。烙铁头、竹叶青、五步蛇、蝰蛇的蛇毒主要是血循毒,而蝮蛇兼有神经毒和血循毒,但以血循毒为主。血循毒可引起局部肢体肿胀、出血、坏死,甚至发生骨筋膜室综合征、截肢等严重并发症。随着抗蛇毒血清的广泛使用,由蛇咬伤导致患者病死率逐渐减少,而蛇咬伤引起的肢体肿胀及其并发症成为目前临床治疗的主要问题之一。蛇咬伤后肢体肿胀发展迅速,可累及整个患肢,甚至发展到同侧胸腹部,其机制是:（1）蛇毒含有多种酶类,其蛋白水解酶可直接损害毛细血管内皮细胞,破坏血管壁的完整性,引起血管通透性增加,血浆外渗,导致局部组织出血、水肿、坏死;（2）透明质酸酶能溶解细胞与纤维间质,破坏结缔组织的完整...
【文章来源】：川北医学院四川省
【文章页数】：66 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
B组患者就诊时间变化曲线
图 3 A、B 组患者肢体肿胀变化曲线图 两组患者疼痛指数比较A 组与 B 组患者疼痛指数在 0h、24h 无显著差异（P>0.05），患者疼痛指数在 48h、72h、96h 显著低于 A 组（P<0.05）。A 组组内比较，0h 与 24h、24h 与 48h、48h 与 72h、72h 与 96h 比较，显著（P<0.05）。见表 4 和图 4。表 4 两组患者疼痛指数比较（ x ± s）别 例数 0h 24h 48h 72h 96 组 30 8.19 ± 0.61 7.22 ±0.60 6.87 ± 0.54 6.09 ± 0.44 4.08 ± 组 30 8.23 ± 0.43 7.03 ±0.49 5.18 ± 0.63*3.89 ±0.68*2.53 ±值 0.790 0.219 0.000 0.000 0.0
图 4 A、B 组患者疼痛指数变化曲线图 两组患者白细胞比较A 组与 B 组患者白细胞在 0h、24h 比较，无显著性差异（P>0.0 B 组患者白细胞在 48h、72h、96h 显著低于 A 组（P<0.05）。A组组内比较，0h 与 24h、24h 与 48h、48h 与 72h、72h 与 96h 比异显著（P<0.05）。见表 5 和图 5。表 5 两组患者 WBC（*109/L）比较（ x ± s）组别 0h 24h 48h 72h 96A 组 13.44±2.49 15.71±2.13 13.33±2.24 11.08±2.18 8.81±B 组 13.63±2.83 15.13±2.35 11.30±2.28*8.96±2.28*6.99±P 值 0.776 0.340 0.003 0.002 0.0
【参考文献】：
期刊论文
[1]2018年中国蛇伤救治专家共识[J]. 李其斌,吕传柱,梁子敬,张剑锋,王威,赖荣德. 蛇志. 2018(04)
[2]小切口负压治疗对竹叶青蛇咬伤后肢体肿胀和凝血功能的影响[J]. 林起庆,何斌,李峥. 蛇志. 2018(03)
[3]负压封闭引流治疗毒蛇咬伤患者的临床疗效分析[J]. 李星,潘阳,王定淼,陈勇,陈琳. 临床急诊杂志. 2018(08)
[4]VSD负压吸引排毒术在危重型毒蛇咬伤中的临床应用[J]. 郑志鹏,陈功雷,梁伟,纪旭,尹晶,刘美玲,陈文涛,郁毅刚,陈卫. 中华危重病急救医学. 2017 (11)
[5]炎性因子和递质在蛇咬伤患者中的研究进展[J]. 刘志国,曹阳,赵雅,张宪,苏琴. 临床急诊杂志. 2017(10)
[6]蛇咬伤心肌损伤标志物变化及对心脏损伤的预后诊断价值[J]. 阳吾君,曾宪飞. 检验医学与临床. 2017(07)
[7]蝮蛇解毒汤治疗蝮蛇咬伤100例临床观察[J]. 陈海东,龚旭初,李逸梅. 世界中医药. 2016(12)
[8]刺血拔罐法治疗蝮蛇咬伤后肢体肿胀的临床观察[J]. 潘变景,韩宁林. 中国中医急症. 2017(01)
[9]高压氧辅助治疗蝮蛇咬伤的临床研究[J]. 江从兵,曹灵红. 川北医学院学报. 2016(06)
[10]小切口负压治疗对毒蛇咬伤后肢体肿胀及炎症反应的影响[J]. 曾凡杰,陈聪,张雷,陈翔宇,周小萍,刘明华. 第三军医大学学报. 2017(03)
硕士论文
[1]七叶一枝花酊治疗毒蛇咬伤肢体肿胀的临床研究[D]. 龚雄艳.福建中医药大学 2014
本文编号：2935795
【文章来源】：川北医学院四川省
【文章页数】：66 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
B组患者就诊时间变化曲线
图 3 A、B 组患者肢体肿胀变化曲线图 两组患者疼痛指数比较A 组与 B 组患者疼痛指数在 0h、24h 无显著差异（P>0.05），患者疼痛指数在 48h、72h、96h 显著低于 A 组（P<0.05）。A 组组内比较，0h 与 24h、24h 与 48h、48h 与 72h、72h 与 96h 比较，显著（P<0.05）。见表 4 和图 4。表 4 两组患者疼痛指数比较（ x ± s）别 例数 0h 24h 48h 72h 96 组 30 8.19 ± 0.61 7.22 ±0.60 6.87 ± 0.54 6.09 ± 0.44 4.08 ± 组 30 8.23 ± 0.43 7.03 ±0.49 5.18 ± 0.63*3.89 ±0.68*2.53 ±值 0.790 0.219 0.000 0.000 0.0
图 4 A、B 组患者疼痛指数变化曲线图 两组患者白细胞比较A 组与 B 组患者白细胞在 0h、24h 比较，无显著性差异（P>0.0 B 组患者白细胞在 48h、72h、96h 显著低于 A 组（P<0.05）。A组组内比较，0h 与 24h、24h 与 48h、48h 与 72h、72h 与 96h 比异显著（P<0.05）。见表 5 和图 5。表 5 两组患者 WBC（*109/L）比较（ x ± s）组别 0h 24h 48h 72h 96A 组 13.44±2.49 15.71±2.13 13.33±2.24 11.08±2.18 8.81±B 组 13.63±2.83 15.13±2.35 11.30±2.28*8.96±2.28*6.99±P 值 0.776 0.340 0.003 0.002 0.0
【参考文献】：
期刊论文
[1]2018年中国蛇伤救治专家共识[J]. 李其斌,吕传柱,梁子敬,张剑锋,王威,赖荣德. 蛇志. 2018(04)
[2]小切口负压治疗对竹叶青蛇咬伤后肢体肿胀和凝血功能的影响[J]. 林起庆,何斌,李峥. 蛇志. 2018(03)
[3]负压封闭引流治疗毒蛇咬伤患者的临床疗效分析[J]. 李星,潘阳,王定淼,陈勇,陈琳. 临床急诊杂志. 2018(08)
[4]VSD负压吸引排毒术在危重型毒蛇咬伤中的临床应用[J]. 郑志鹏,陈功雷,梁伟,纪旭,尹晶,刘美玲,陈文涛,郁毅刚,陈卫. 中华危重病急救医学. 2017 (11)
[5]炎性因子和递质在蛇咬伤患者中的研究进展[J]. 刘志国,曹阳,赵雅,张宪,苏琴. 临床急诊杂志. 2017(10)
[6]蛇咬伤心肌损伤标志物变化及对心脏损伤的预后诊断价值[J]. 阳吾君,曾宪飞. 检验医学与临床. 2017(07)
[7]蝮蛇解毒汤治疗蝮蛇咬伤100例临床观察[J]. 陈海东,龚旭初,李逸梅. 世界中医药. 2016(12)
[8]刺血拔罐法治疗蝮蛇咬伤后肢体肿胀的临床观察[J]. 潘变景,韩宁林. 中国中医急症. 2017(01)
[9]高压氧辅助治疗蝮蛇咬伤的临床研究[J]. 江从兵,曹灵红. 川北医学院学报. 2016(06)
[10]小切口负压治疗对毒蛇咬伤后肢体肿胀及炎症反应的影响[J]. 曾凡杰,陈聪,张雷,陈翔宇,周小萍,刘明华. 第三军医大学学报. 2017(03)
硕士论文
[1]七叶一枝花酊治疗毒蛇咬伤肢体肿胀的临床研究[D]. 龚雄艳.福建中医药大学 2014
本文编号：2935795
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