2011~2013年我院急诊ICU病原菌分布及耐药性分析

发布时间：2017-04-23 12:00

  本文关键词：2011~2013年我院急诊ICU病原菌分布及耐药性分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 了解河北医科大学第二医院急诊ICU2011～2013年病原菌菌群分布及其耐药性变化规律，为指导临床治疗和控制医院感染提供细菌学依据。 方法： 采用回顾性调查的方法搜集2011年1月～2013年12月我院急诊ICU收治的705例住院患者送检标本培养、分离、鉴定和药敏试验结果，分析常见病原菌菌群分布及耐药性变化情况，使用Excell和SPSS13.0软件进行统计学分析。 结果： 1.2011年～2013年共分离病原菌625株，其中社区获得性感染与医院内获得性感染的菌株分别为439株、186株，比例分别为70.2%、29.8%，以社区获得性感染为主。 2.标本主要来源于呼吸道高达482株（77.1%），其次为血液66株（10.6%）和尿液52株（8.3%）。其他分泌物、引流液、脑脊液、导管尖端等共占4%。 3.各年主要病原菌及构成比排名：2011年居前五位的病原菌依次为鲍曼不动杆菌（27.1%）、铜绿假单胞菌(20.6%）、肺炎克雷伯菌（13.6%）、大肠埃希菌（7%）、凝固酶阴性葡萄球菌（6%）；2012年分别为：鲍曼不动杆菌（28.6%）、铜绿假单胞菌(14.1%)、肺炎克雷伯菌13.6%)、大肠埃希菌(7.7%)、凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌比例相同(3.6%)；2013年为鲍曼不动杆菌(25.7%)、肺炎克雷伯菌(15.5%)、铜绿假单胞菌(13.6%)、大肠埃希菌(7.8%)、金黄色葡萄球菌(3.9%)。 4.所分离病原菌以革兰阴性杆菌为主共457株（占总菌株73.1%，），革兰阳性球菌95株（占总菌株15.2%），真菌73株（占总菌株11.7%）。革兰氏阴性菌各年所占比例有所下降，由2011年75.4%逐渐下降为2013年71.8%，卡方检验（P0.05）无统计学差异；革兰氏阳性菌所占比例不断增加，由2011年的12.6%增至2013的16.5%，卡方检验（P0.05)无统计学差异；真菌所占比例相对稳定波动于11.4%-12.1%。 5.主要革兰阴性杆菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌于革兰阴性杆菌中有逐年增加趋势，但卡方检验无统计学意义（P0.5）。鲍曼不动杆菌耐药严重，除头孢哌酮舒巴坦外，对其他检测抗生素耐药率均在50%以上。并发现10例泛耐药菌株。铜绿假单胞菌对阿米卡星及头孢哌酮舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟耐药率相对偏低，小于40%，对亚胺培南、美罗培南耐药率呈增高趋势，接近50%。肠杆菌科中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中均检测出对亚胺培南、美罗培南耐药菌株。大肠埃希菌较肺炎克雷伯菌对检测抗菌药物耐药性严重。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌均检测出ESBLs菌株，所占比例分别为10.6%、4.5%。 6．革兰阳性菌中主要为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、金黄色葡萄球菌、肠球菌，耐药性严重。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为33.3％和55.8％，未发现耐利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌；肠球菌中，屎肠球菌检出率高于粪肠球菌，均未检测出对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁耐药菌株。 7．所检真菌中以白色假丝酵母菌为主，未发现耐伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素-B真菌菌株。 结论： 我院急诊ICU感染病原菌以革兰阴性杆菌为主要病原菌，具有对常用抗菌药物高度耐药和多重耐药性；革兰阳性菌所占比例有上升趋势；真菌感染不容忽视；临床抗感染治疗形势严峻。宜加强病原学和耐药性监测，，探索抗感染策略，防止交叉感染，减少多重耐药菌株出现。
【关键词】：急诊监护病房 病原菌分布 耐药性 抗菌药物监测
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R446.5;R459.7
【目录】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 前言9
• 材料与方法9-10
• 结果10-14
• 附图14-16
• 附表16-21
• 讨论21-26
• 结论26-27
• 参考文献27-29
• 综述 铜绿假单胞菌耐药机制研究进展29-39
• 参考文献35-39
• 致谢39-40
• 个人简历40-41
• 附件41-48

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：322326