CD + T细胞及Treg细胞PD-1表达水平与感染性休克预后的关系
发布时间：2021-07-04 20:49
目的分析外周血CD+T细胞及调节性T细胞（Treg）程序性死亡分子-1（PD-1）表达水平与感染性休克患者预后的关系。方法回顾性分析武汉市肺科医院2015年6月-2019年6月收治的87例患者（感染性休克组）及50名健康体检人群（对照组）的临床资料,比较两组外周血中CD+T细胞及Treg细胞PD-1表达水平;根据感染性休克患者28 d内存活情况分为存活组和病死组,比较两组CD+T细胞及Treg细胞PD-1表达水平,并利用受试者工作特征曲线（ROC）分析CD4+/CD8+及Treg细胞PD-1水平预测感染性休克患者预后的价值,Kaplan-Meier法比较CD4+/CD8+及Treg细胞PD-1水平与患者的28 d生存率的关系。结果感染性休克患者外周血中CD3+、CD3+
【文章来源】：中华医院感染学杂志. 2020,30(21)北大核心CSCD
【文章页数】：5 页
【部分图文】：
CD4+/CD8+与Treg PD-1预测感染性休克患者2 8 d预后的ROC曲线
T淋巴细胞亚群作为机体细胞免疫的主要效应细胞,根据细胞表面表达的分化抗原的不同可分为CD3+CD4+、CD3+CD8+两大亚群,其中CD3+CD4+代表着T辅助细胞[16],CD3+CD8+代表着T抑制细胞[17],正常情况下,CD3+CD4+、CD3+CD8+会相互反馈调节从而处于一种动态平衡,因此临床上常用CD4+/CD8+水平来反映机体免疫功能的异常[18]。本次研究结果发现,与对照受试者相比,感染性休克患者外周血中CD3+水平显著降低,表明T淋巴细胞的总数减少,同时CD3+CD4+水平也明显降低,但CD3+CD8+无明显变化,因此CD4+/CD8+降低,表明感染性休克患者处于一种免疫抑制状态,与阙玉梅等[19]研究结果一致。本研究还发现不同预后的感染性休克患者外周血中CD+T细胞有显著差异,病死组患者的CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+均要高于存活组,与龙涛等[20]研究结果一致,提示CD+T细胞水平可能对感染性休克患者的预后有一定的预测价值。通过ROC分析发现,CD4+/CD8+预测感染性休克患者28 d预后的AUC为0.786,具有较高的价值,而根据AUC计算得到的Cut off值,将患者分为高CD4+/CD8+组和低CD4+/CD8+组,利用Kaplan-Meier法分析发现,高CD4+/CD8+组的28 d存活率要明显高于低CD4+/CD8+组,提示CD4+/CD8+水平与患者的生存率显著相关,因此临床上可通过患者入ICU前CD4+/CD8+水平进行风险分层,并对高风险患者采取针对性干预措施,改善其免疫抑制情况,以降低病死率。Treg是具有免疫调节作用的一类T淋巴细胞亚群,主要来源于CD4+CD25+T细胞,在机体免疫防御、识别并清除外来抗原、维持免疫耐受和免疫应答稳态中发挥着重要的作用[21]。PD-1是一类位于T、B细胞和髓系细胞表面的抑制性受体[22],在机体内主要通过负性协同抗原提呈细胞功能,从而降低T淋巴细胞受体介导的T淋巴细胞增殖以及细胞因子的合成分泌[23]。本次研究结果发现,与对照组相比,感染性休克患者外周血中Treg PD-1阳性水平明显升高,可能与CD3+CD4+水平降低有关。Atsutoshi等[24]研究证实在脓毒症休克发作后,淋巴细胞减少及PD-1表达增加的情况至少持续7 d;而Liu等[25]前瞻性临床观察研究也证实,脓毒症休克患者绝对Treg计数降低,而PD-1表达升高,可见PD-1表达水平升高与脓毒症休克患者的免疫抑制关系密切。有研究[26]表明,在慢性病毒感染过程中,CD4+T细胞功能的失调以及降低会诱导Treg细胞上的PD-1阳性表达率升高,而升高的PD-1能够与其配体PD-L1交互作用负向抑制部分Treg功能。感染性休克会引起机体免疫抑制,使得CD4+T细胞失调或降低,而诱导Treg PD-1表达升高,进一步抑制Treg细胞增殖及免疫功能,提示患者外周血中Treg PD-1高表达可能预后不良,而不同预后患者外周血中Treg PD-1表达水平证实了这一推测。ROC分析结果显示,Treg PD-1表达水平预测感染性休克患者28 d预后的AUC为0.824,具有较高的价值。高Treg PD-1组的28 d生存率要明显低于低Treg PD-1组,表明Treg PD-1上调表达可能促进病原的免疫逃逸[27],对感染性休克患者病理机制的免疫机制的阐述有积极意义,同时还对感染性休克患者的临床免疫性干预及预后提供了参考。
【参考文献】：
期刊论文
[1]感染性休克液体复苏进展[J]. 王永进,何钢. 中华急诊医学杂志. 2017 (01)
[2]脑卒中患者肺部感染体液及细胞免疫功能变化研究[J]. 阙玉梅,莫晔,何锴,丁莉,朱滢. 中华医院感染学杂志. 2016(11)
[3]外周血淋巴细胞亚群检测对脓毒血症患者的预后分析[J]. 龙涛,李智,白蓉蓉,黄磊,王雪. 中华医院感染学杂志. 2015(14)
[4]脓毒症患者血中CD4+CD25+调节性T细胞水平与机体细胞免疫状态的相关性研究[J]. 耿延青. 中国医药导报. 2015(03)
[5]程序性死亡分子-1及其配体在肺结核患者外周血淋巴细胞表面的表达[J]. 胥萍,陈永井,陈慧,朱晓燕,吴妹英,吴敏娟,张学光. 中华传染病杂志. 2014 (03)
本文编号：3265517
【文章来源】：中华医院感染学杂志. 2020,30(21)北大核心CSCD
【文章页数】：5 页
【部分图文】：
CD4+/CD8+与Treg PD-1预测感染性休克患者2 8 d预后的ROC曲线
T淋巴细胞亚群作为机体细胞免疫的主要效应细胞,根据细胞表面表达的分化抗原的不同可分为CD3+CD4+、CD3+CD8+两大亚群,其中CD3+CD4+代表着T辅助细胞[16],CD3+CD8+代表着T抑制细胞[17],正常情况下,CD3+CD4+、CD3+CD8+会相互反馈调节从而处于一种动态平衡,因此临床上常用CD4+/CD8+水平来反映机体免疫功能的异常[18]。本次研究结果发现,与对照受试者相比,感染性休克患者外周血中CD3+水平显著降低,表明T淋巴细胞的总数减少,同时CD3+CD4+水平也明显降低,但CD3+CD8+无明显变化,因此CD4+/CD8+降低,表明感染性休克患者处于一种免疫抑制状态,与阙玉梅等[19]研究结果一致。本研究还发现不同预后的感染性休克患者外周血中CD+T细胞有显著差异,病死组患者的CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+均要高于存活组,与龙涛等[20]研究结果一致,提示CD+T细胞水平可能对感染性休克患者的预后有一定的预测价值。通过ROC分析发现,CD4+/CD8+预测感染性休克患者28 d预后的AUC为0.786,具有较高的价值,而根据AUC计算得到的Cut off值,将患者分为高CD4+/CD8+组和低CD4+/CD8+组,利用Kaplan-Meier法分析发现,高CD4+/CD8+组的28 d存活率要明显高于低CD4+/CD8+组,提示CD4+/CD8+水平与患者的生存率显著相关,因此临床上可通过患者入ICU前CD4+/CD8+水平进行风险分层,并对高风险患者采取针对性干预措施,改善其免疫抑制情况,以降低病死率。Treg是具有免疫调节作用的一类T淋巴细胞亚群,主要来源于CD4+CD25+T细胞,在机体免疫防御、识别并清除外来抗原、维持免疫耐受和免疫应答稳态中发挥着重要的作用[21]。PD-1是一类位于T、B细胞和髓系细胞表面的抑制性受体[22],在机体内主要通过负性协同抗原提呈细胞功能,从而降低T淋巴细胞受体介导的T淋巴细胞增殖以及细胞因子的合成分泌[23]。本次研究结果发现,与对照组相比,感染性休克患者外周血中Treg PD-1阳性水平明显升高,可能与CD3+CD4+水平降低有关。Atsutoshi等[24]研究证实在脓毒症休克发作后,淋巴细胞减少及PD-1表达增加的情况至少持续7 d;而Liu等[25]前瞻性临床观察研究也证实,脓毒症休克患者绝对Treg计数降低,而PD-1表达升高,可见PD-1表达水平升高与脓毒症休克患者的免疫抑制关系密切。有研究[26]表明,在慢性病毒感染过程中,CD4+T细胞功能的失调以及降低会诱导Treg细胞上的PD-1阳性表达率升高,而升高的PD-1能够与其配体PD-L1交互作用负向抑制部分Treg功能。感染性休克会引起机体免疫抑制,使得CD4+T细胞失调或降低,而诱导Treg PD-1表达升高,进一步抑制Treg细胞增殖及免疫功能,提示患者外周血中Treg PD-1高表达可能预后不良,而不同预后患者外周血中Treg PD-1表达水平证实了这一推测。ROC分析结果显示,Treg PD-1表达水平预测感染性休克患者28 d预后的AUC为0.824,具有较高的价值。高Treg PD-1组的28 d生存率要明显低于低Treg PD-1组,表明Treg PD-1上调表达可能促进病原的免疫逃逸[27],对感染性休克患者病理机制的免疫机制的阐述有积极意义,同时还对感染性休克患者的临床免疫性干预及预后提供了参考。
【参考文献】：
期刊论文
[1]感染性休克液体复苏进展[J]. 王永进,何钢. 中华急诊医学杂志. 2017 (01)
[2]脑卒中患者肺部感染体液及细胞免疫功能变化研究[J]. 阙玉梅,莫晔,何锴,丁莉,朱滢. 中华医院感染学杂志. 2016(11)
[3]外周血淋巴细胞亚群检测对脓毒血症患者的预后分析[J]. 龙涛,李智,白蓉蓉,黄磊,王雪. 中华医院感染学杂志. 2015(14)
[4]脓毒症患者血中CD4+CD25+调节性T细胞水平与机体细胞免疫状态的相关性研究[J]. 耿延青. 中国医药导报. 2015(03)
[5]程序性死亡分子-1及其配体在肺结核患者外周血淋巴细胞表面的表达[J]. 胥萍,陈永井,陈慧,朱晓燕,吴妹英,吴敏娟,张学光. 中华传染病杂志. 2014 (03)
本文编号：3265517
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