血必净联合乌司他丁对重症脓毒症的疗效及作用机制的研究

发布时间：2017-04-25 22:11

  本文关键词：血必净联合乌司他丁对重症脓毒症的疗效及作用机制的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的评价血必净联合乌司他丁对重症脓毒症患者的疗效和安全性,并通过观察患者细胞因子的变化来探讨其可能的作用机制。方法将228例重症脓毒症患者随机分为乌司他丁组、血必净组、血必净+乌司他丁组、对照组。对照组按照严重脓毒症治疗指南进行治疗。在对照组治疗基础上,乌司他丁组加用乌司他丁20万U iv q12h,7d为一疗程;血必净组加用血必净注射液100mL ivgtt q12h,7d为一疗程;血必净+乌司他丁组加用血必净注射液100mL ivgtt q12h+乌司他丁20万Uivq12h,7d为一疗程。在治疗前及治疗第4、8天分别抽取静脉血测定血浆内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、前降钙素(PCT),并统计机械通气时间、ICU住院时间、28d生存率。结果四组患者治疗后LPS、IL-6、TNF-α、PCT水平均下降,其中血必净+乌司他丁治疗组在第4、8天下降幅度显著大于单一血必净治疗组、单一乌司他丁治疗组和对照组(两两比较P均0.01)。血必净+乌司他丁治疗组机械通气时间、ICU住院时间明显少于单一血必净治疗组、单一乌司他丁治疗组和对照组,而28d生存率呈现相反趋势(两两比较P均0.05)。结论血必净联合乌司他丁能够显著改善重症脓毒症患者的病情,缩短机械通气时间和ICU住院时间,提高生存率;作用机制可能是拮抗LPS,阻断Toll样受体,抑制促炎因子释放,降低血清PCT水平。
【作者单位】： 绍兴市人民医院危重病科;
【关键词】： 重症脓毒症 治疗指南 血必净 乌司他丁 内毒素 作用机制 治疗后 住院时间 生存率 通气时间
【基金】：绍兴市科技重点计划项目(No.2006A23004)
【分类号】：R459.7
【正文快照】： 脓毒症(Sepsis)是以全身性感染导致器官功能损害为特征的复杂临床综合征,当伴发器官功能障碍时则称为重症脓毒症(Severe Sepsis),其发病率和病死率均很高。在过去10年中,脓毒症的发生率增加了91.3%,以每年1.5%～8%的速度上升。近年来,抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足

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本文编号：327183