连续性肾脏替代治疗对脓毒症患者HMGB1的清除作用及临床意义
发布时间：2021-08-14 22:05
[目 的]通过监测连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）对脓毒症患者感染相关指标及脓毒症代表性炎症因子高迁移率族蛋白B1（High Mobility Group Protein B1,HMGB1）[1]表达水平的影响,探讨CRRT对脓毒症患者疗效、预后的改善及HMGB1的清除作用。[方 法]选取昆明医科大学第四附属医院重症医学科2019年1月至2019年1 1月收治的脓毒症患者共79例,所有入组患者均符合Sepsis 3.0诊断标准[2],并按照《2016年脓毒症与脓毒性休克处理国际指南》[3]进行常规治疗,根据是否接受CRRT治疗分为常规治疗组（40例）和CRRT治疗组（39例）,CRRT治疗采用CVVHDF治疗模式,并选取健康志愿者42例为空白对照组作为血清HMGB1表达基线水平。比较常规治疗组及CRRT治疗组患者:（1）一般临床特征:年龄、性别、急性生理学及慢性健康评估（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHE Ⅱ）评分、体温、心率等;（2）治疗前后...
【文章来源】：昆明医科大学云南省
【文章页数】：53 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１入组患者原发感染疾病??１．?２?—般临床特征：??（１）年龄、性别：在入组所有７９例患者中，常规治疗组４０例，其中男性??
４Ｄ??；ｐ?面常耐组ＣＲ灯編??Ｉ?ｉｌｌ?ｉ?ｓｉ??１１?１１１１??＾?－■?ｉｉｉｉｉｉ??ｎｉｌ?ｎｈ?Ｖｈ?＂Ｕｈ?４％?”?ｈ??卽常规治疗组、ＣＲＵＴ治疗组备时Ｈ点体溫荧化＜：Ｃ）??，ｒ?■常规治疗纽?ＣＲＲＴ治疗组??３?Ｕ??？．?３??■?ｉＴ?．１?．１?画１?Ｍ?．??Ｏｈ?６ｈ?Ｉ２ｈ?２４ｉ?４Ｓｈ?￣２ｈ??图４常规治疗组、ＣＲＲＴ治疗纽备时间点ＷＢＣ変化??（ｘｉ〇＂Ｄ??１００?ａ常现治疗组?ＣＲＲＴ治疗组??：｜?Ｉ?Ｉ?Ｉ?１；１??４０?＆?Ｍ?ｉｄ?：：１??ｙ?ｙ?；２?ｙ?ｙ?ｌ－ｉ??Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ??Ｏｈ?５ｈ?Ｏｉ?２４ｈ?４Ｓｈ?＂＾ｌ??图５常规治疗组、ＣＲＲＴ治疗组各时间点ＸＥ变化（％）??２０??
６０??■常规治疗组?ＣＲＲＴ治疗组??５０?－ｒ??４０?Ｔ??Ｏｈ?６ｈ?１２ｈ?２４ｈ?４８ｈ?７２ｈ??图６常规冶疗组、ＣＲＲＴ治疔组各时间ｆｉＰＣＴ＊变化（??ｍＬ?）??２５??■宰级Ｈ疗组?ＣＲＲＴ：台方钼??論??Ｏｈ?６ｈ?１２ｈ?２４ｈ?＾－Ｓｈ?７２ｈ??图７宫视台疗組?ＣＲＫＴ治疗钽谷讨丨司占ＡｆＡＣＨＩ?ＩＩＩ平分殳化??（分）??３．常规治疗组及ＣＲＲＴ治疗组治疗过程中各时间点ＨＭＧＢ１表达水平的变化??３．１与空白对照组比较??常规治疗组及ＣＲＲＴ治疗组ＨＭＧＢ１表达水ｆ（｜ａｇ／Ｌ）在治疗Ｏｈ、６ｈ、１２ｈ、２??４ｈ、４８ｈ、７２ｈ均高于空白对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），说明患者??存在炎症反应。??３．２常规治疗组、ＣＲＲＴ治疗组各组内比较??与治疗Ｏｈ比较，常规治疗组及ＣＲＲＴ治疗组ＨＭＧＢ１水平（吨／Ｌ）分别在治??疗６ｈ、１２ｈ、２４ｈ、４８ｈ、７２ｈ均呈下降趋势，差异均有统计学意义（尸＜０．０５），??表明常规治疗及ＣＲＲＴ治疗均可抑制ＨＭＧＢ１表达从而减轻炎症反应。??２１??
【参考文献】：
期刊论文
[1]连续性肾替代疗法对严重脓毒症患者血清IL-6、PCT、hs-CRP和SAA水平的影响[J]. 崔巍,赵丰莹,虎琼华. 解放军预防医学杂志. 2018(09)
[2]血液净化CVVH模式在感染性休克患者中的应用评价[J]. 王晓博,杨宁,黄婉,张丽,裴红红. 中国急救医学. 2018 (08)
[3]连续性血液净化技术治疗脓毒症患者的研究进展[J]. 刘焕皓,覃英镨. 内科. 2018(02)
[4]脓毒症发病机制最新认识[J]. 姚咏明,张艳敏. 医学研究生学报. 2017(07)
[5]2016年脓毒症与脓毒性休克处理国际指南[J]. 江利冰,李瑞杰,张斌,刘孜卓,刘丽丽,陈梦飞,曾兰兰,蒋守银,姜生茂,张茂. 中华急诊医学杂志. 2017 (03)
[6]脓毒症伴急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗时机的探讨[J]. 陈敏华,孙仁华,李茜. 中华危重症医学杂志(电子版). 2016(03)
[7]2016年脓毒症最新定义与诊断标准：回归本质 重新出发[J]. 薄禄龙,卞金俊,邓小明. 中华麻醉学杂志. 2016(03)
[8]CRP、IL-1、SAA和PCT作为诊断脓毒血症早期指标的临床诊断价值对比[J]. 陈海波. 中国医药导刊. 2015(05)
[9]高迁移率族蛋白B1检测及其临床应用[J]. 李蕾,杨岚,陈国千. 中国实验诊断学. 2011(01)
[10]降钙素原在细菌感染中临床应用的研究[J]. 胡可,刘文恩,梁湘辉. 中华医院感染学杂志. 2011(01)
本文编号：3343268
【文章来源】：昆明医科大学云南省
【文章页数】：53 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１入组患者原发感染疾病??１．?２?—般临床特征：??（１）年龄、性别：在入组所有７９例患者中，常规治疗组４０例，其中男性??
４Ｄ??；ｐ?面常耐组ＣＲ灯編??Ｉ?ｉｌｌ?ｉ?ｓｉ??１１?１１１１??＾?－■?ｉｉｉｉｉｉ??ｎｉｌ?ｎｈ?Ｖｈ?＂Ｕｈ?４％?”?ｈ??卽常规治疗组、ＣＲＵＴ治疗组备时Ｈ点体溫荧化＜：Ｃ）??，ｒ?■常规治疗纽?ＣＲＲＴ治疗组??３?Ｕ??？．?３??■?ｉＴ?．１?．１?画１?Ｍ?．??Ｏｈ?６ｈ?Ｉ２ｈ?２４ｉ?４Ｓｈ?￣２ｈ??图４常规治疗组、ＣＲＲＴ治疗纽备时间点ＷＢＣ変化??（ｘｉ〇＂Ｄ??１００?ａ常现治疗组?ＣＲＲＴ治疗组??：｜?Ｉ?Ｉ?Ｉ?１；１??４０?＆?Ｍ?ｉｄ?：：１??ｙ?ｙ?；２?ｙ?ｙ?ｌ－ｉ??Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ??Ｏｈ?５ｈ?Ｏｉ?２４ｈ?４Ｓｈ?＂＾ｌ??图５常规治疗组、ＣＲＲＴ治疗组各时间点ＸＥ变化（％）??２０??
６０??■常规治疗组?ＣＲＲＴ治疗组??５０?－ｒ??４０?Ｔ??Ｏｈ?６ｈ?１２ｈ?２４ｈ?４８ｈ?７２ｈ??图６常规冶疗组、ＣＲＲＴ治疔组各时间ｆｉＰＣＴ＊变化（??ｍＬ?）??２５??■宰级Ｈ疗组?ＣＲＲＴ：台方钼??論??Ｏｈ?６ｈ?１２ｈ?２４ｈ?＾－Ｓｈ?７２ｈ??图７宫视台疗組?ＣＲＫＴ治疗钽谷讨丨司占ＡｆＡＣＨＩ?ＩＩＩ平分殳化??（分）??３．常规治疗组及ＣＲＲＴ治疗组治疗过程中各时间点ＨＭＧＢ１表达水平的变化??３．１与空白对照组比较??常规治疗组及ＣＲＲＴ治疗组ＨＭＧＢ１表达水ｆ（｜ａｇ／Ｌ）在治疗Ｏｈ、６ｈ、１２ｈ、２??４ｈ、４８ｈ、７２ｈ均高于空白对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），说明患者??存在炎症反应。??３．２常规治疗组、ＣＲＲＴ治疗组各组内比较??与治疗Ｏｈ比较，常规治疗组及ＣＲＲＴ治疗组ＨＭＧＢ１水平（吨／Ｌ）分别在治??疗６ｈ、１２ｈ、２４ｈ、４８ｈ、７２ｈ均呈下降趋势，差异均有统计学意义（尸＜０．０５），??表明常规治疗及ＣＲＲＴ治疗均可抑制ＨＭＧＢ１表达从而减轻炎症反应。??２１??
【参考文献】：
期刊论文
[1]连续性肾替代疗法对严重脓毒症患者血清IL-6、PCT、hs-CRP和SAA水平的影响[J]. 崔巍,赵丰莹,虎琼华. 解放军预防医学杂志. 2018(09)
[2]血液净化CVVH模式在感染性休克患者中的应用评价[J]. 王晓博,杨宁,黄婉,张丽,裴红红. 中国急救医学. 2018 (08)
[3]连续性血液净化技术治疗脓毒症患者的研究进展[J]. 刘焕皓,覃英镨. 内科. 2018(02)
[4]脓毒症发病机制最新认识[J]. 姚咏明,张艳敏. 医学研究生学报. 2017(07)
[5]2016年脓毒症与脓毒性休克处理国际指南[J]. 江利冰,李瑞杰,张斌,刘孜卓,刘丽丽,陈梦飞,曾兰兰,蒋守银,姜生茂,张茂. 中华急诊医学杂志. 2017 (03)
[6]脓毒症伴急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗时机的探讨[J]. 陈敏华,孙仁华,李茜. 中华危重症医学杂志(电子版). 2016(03)
[7]2016年脓毒症最新定义与诊断标准：回归本质 重新出发[J]. 薄禄龙,卞金俊,邓小明. 中华麻醉学杂志. 2016(03)
[8]CRP、IL-1、SAA和PCT作为诊断脓毒血症早期指标的临床诊断价值对比[J]. 陈海波. 中国医药导刊. 2015(05)
[9]高迁移率族蛋白B1检测及其临床应用[J]. 李蕾,杨岚,陈国千. 中国实验诊断学. 2011(01)
[10]降钙素原在细菌感染中临床应用的研究[J]. 胡可,刘文恩,梁湘辉. 中华医院感染学杂志. 2011(01)
本文编号：3343268
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