急性缺血性脑卒中的溶栓治疗

发布时间：2017-04-29 16:04

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【摘要】：急性缺血性脑卒中最有效的治疗是再灌注治疗(溶栓、机械取栓或支架术等)。在可挽救的缺血脑组织进展梗死以前通过恢复其血流量,再灌注治疗可挽救缺血半暗带组织、减少最后梗死面积、改善临床结果。重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓是目前惟一一种证实有效的治疗急性缺血性脑卒中的药物。虽然溶栓治疗日趋成熟,但标准的静脉溶栓治疗(非增强计算机断层扫描(CT)引导下、3h内、静脉注射tPA,)有许多限制,包括治疗时间窗短、血管再通率只有50%和症状性出血转变的重大危险等。结果,目前在临床实践中只有少数患者(通常是1%至3%)接受溶栓治疗。所以有一些问题仍需进一步探讨,如扩大溶栓时间窗、新的溶栓药物用于发病3h以上的急性缺血性脑卒中患者、评价各种新的再灌注方法(特别是多模式影像学技术)、静脉和动脉内药物溶栓联合应用、溶栓和新型抗小板药的联合应用,以及应用机械装置或经颅多普勒超声促进药物溶栓的作用等。
【作者单位】： 北京大学第三医院神经内科;
【关键词】： 急性缺血性脑卒中 溶栓 时间窗 多模式影像学
【分类号】：R743.3
【正文快照】： 我国是脑卒中高发国家,年发病率为185/10万至219/10万人,2008年我国新发缺血性脑卒中150万例,在存活的脑卒中患者中,2/3以上留有不同程度的残疾。脑卒中作为高发病率、高病死率、高致残率、高复发率的疾病,给国家和家庭带来了巨大的经济负担。迄今为止,临床治疗缺血性脑卒中经

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