右美托咪定与咪达唑仑对危重病患者镇静效果的比较

发布时间：2017-05-01 08:02

  本文关键词：右美托咪定与咪达唑仑对危重病患者镇静效果的比较，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨咪达唑仑、右美托咪定单用以及两者联合用药对重症监护室危重病患者的镇静效果及它们对C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的影响。方法:复旦大学附属金山医院重症监护室行机械通气的患者60例,随机分为咪达唑仑组(n=18)、右美托咪定组(n=22)及咪达唑仑联合右美托咪定组(n=20)。每组患者每24 h停药唤醒1次。咪达唑仑组:首次负荷剂量0.05 mg/kg,以后0.02～0.08 mg/(kg.h)静脉注射维持;右美托咪定组:首次负荷剂量1μg/kg(10 min),以后0.2～0.7μg/(kg.h)静脉注射维持;咪达唑仑联合右美托咪定组:首次负荷剂量的咪达唑仑0.05 mg/kg,然后右美托咪定静脉注射维持0.2～0.7μg/(kg.h)。分别记录3组达镇静满意时间,持续用药24 h后心率、血氧饱和度变化,用药前CRP,用药24h和72 h后CRP,停药后唤醒时间,呼吸、心率抑制不良反应发生情况。结果:右美托咪定组4例患者出现心率减慢(60次/min),停药后可随时唤醒,无呼吸抑制不良反应。咪达唑仑组6例患者出现呼吸抑制,平均停药后唤醒时间为40 min。咪达唑仑联合右美托咪定组无呼吸抑制、心率减慢等不良反应。咪达唑仑组达镇静满意时间显著短于右美托咪定组(P0.05),右美托咪定组停药后唤醒时间显著短于咪达唑仑组(P0.05),咪达唑仑组用药前后CRP无显著变化(P0.05),右美托咪定组及咪达唑仑联合右美托咪定组用药后CRP较用药前显著下降(P0.05)。结论:右美托咪定镇静起效较慢,无呼吸抑制,停药后可随时唤醒;咪达唑仑镇静起效快于右美托咪定,但存在呼吸抑制不良反应。右美托咪定对减轻应激反应有一定作用。两药联合应用可能是比较满意的镇静方式。
【作者单位】： 复旦大学附属金山医院重症监护室;
【关键词】： 右美托咪定 咪达唑仑 达镇静满意时间 停药后唤醒时间 C反应蛋白
【分类号】：R459.7
【正文快照】： 重症监护室的危重病患者由于自身疾病、睡眠剥夺、焦虑、疼痛、气管插管、气管切开等因素,处于强烈的应激环境中,镇痛与镇静治疗已成为危重病患者治疗的重要组成部分。目前比较常用的镇静剂包括咪达唑仑、右美托咪定等,然而对这些药物的镇静效果和不良反应还缺乏共识。本研究

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本文编号：338502