基于CK-MB等肺外多因素预测急性百草枯中毒预后价值研究

发布时间：2021-09-22 12:28

　　背景和目的百草枯（paraquat,PQ）是一种高效除草剂,在世界范围内尤其是亚洲地区广泛使用,可经皮肤接触、呼吸道吸入及经口摄入等方式导致人畜中毒,从而损害全身多个器官,甚至引起多脏器功能衰竭,其中肺是百草枯中毒损伤的主要靶器官之一,通过氧化-还原反应等引起呼吸衰竭,早期可表现为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,后期可发生肺纤维化,此为百草枯中毒患者死亡的主要原因。有研究报道百草枯中毒可损害心、肝、肾、凝血功能并引起电解质紊乱、炎症反应等病理生理改变,而且在百草枯中毒的后期,不同结局的患者肺外因素也存在显著差异,而这些肺外因素与急性百草枯中毒预后的相关性及其对患者预后的预测价值尚无系统研究,特别是百草枯中毒对心肌的影响以及心脏相关指标与百草枯中毒预后之间的关系常常被忽视,导致在临床工作中往往会遗漏对心肌的保护和相关生物标志物的随访。肌酸激酶同工酶（CK-MB）是可以反映心肌收缩功能的心肌损伤确定标志物,本研究旨在探讨基于肺外多因素的CK-MB等对641例急性百草枯中毒患者预后的预测价值,以指导临床早期目标性治疗、合理利用医疗资源并有效降低患者经济负担。方法以2002年10月至2017年... 

【文章来源】：郑州大学河南省 211工程院校

【文章页数】：59 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图２．?１纳入患者流程图??２．２方法??统计纳入研究的６４１名急性百草枯中毒患者以下临床资料：性别、年龄、??

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?Ｍ???０．４－??０．２－??０．０?１?１?１?１???０．０?０２?０．４?０．６?０．８?１．０??１?－特异度??图３．?２末次肌酸激酶同工酶预测急性百草祜中毒预后的受试者工作特征??１３??

【参考文献】：
期刊论文
[1]Comparison between Emergency Severity Index and Heart Failure Triage Scale in heart failure patients: A randomized clinical trial[J]. Ahmad Pouyamehr,Amir Mirhaghi,Mohammad Davood Sharifi,Ali Eshraghi.  World Journal of Emergency Medicine. 2019(04)
[2]百草枯致肺纤维化的上皮-间质转化的机制研究进展[J]. 符红娜,聂时南.  中华急诊医学杂志. 2019 (06)
[3]血清肌腱蛋白C评估急性百草枯中毒患者肺损伤[J]. 刘倩倩,刘晓伟,张迪,兰洪海,马涛,刘志,刘伟.  中华急诊医学杂志. 2019 (03)
[4]中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性心肌梗死合并多支血管病变患者远期预后的预测价值[J]. 徐娜,唐晓芳,许晶晶,姚懿,宋莹,刘如,姜琳,蒋萍,王欢欢,赵雪燕,陈珏,高展,乔树宾,杨跃进,高润霖,徐波,袁晋青.  中华心血管病杂志. 2019 (01)
[5]中性粒细胞/淋巴细胞比率对急性百草枯中毒患者30天死亡风险的预测价值评估[J]. 梁欢,高烨,刘芸,顾双双,蔡楠,蒋敏,王军,何飞.  中华劳动卫生职业病杂志. 2018 (12)
[6]血液灌流联合连续静-静脉血液滤过对急性百草枯中毒疗效的Meta分析[J]. 兰超,吕青,裴辉,孟醒,刘奇,贾新雅,李中士,王超,叶华清,樊姨君.  中华危重病急救医学. 2018 (08)
[7]Intravenous injection of Xuebijing attenuates acute kidney injury in rats with paraquat intoxication[J]. Jia-jun Xu,Jian-tao Zhen,Li Tang,Qing-ming Lin.  World Journal of Emergency Medicine. 2017(01)
[8]降钙素原对急性百草枯中毒患者预后的作用[J]. 张晓凡,李莉,兰超,黄丽,段国宇.  中华急诊医学杂志. 2016 (08)
[9]高分辨率CT评价磨玻璃密度影对急性百草枯中毒患者的预后价值[J]. 李竞,赵继华,张泉,袁飞,魏路清.  中华危重病急救医学. 2015 (04)
[10]急性百草枯中毒的国内诊治进展[J]. 张文武.  中华危重病急救医学. 2015 (04)



本文编号：3403761