乌司他丁对急诊室诊断的严重脓毒症和脓毒症休克患者的疗效观察

发布时间：2021-10-28 10:18

　　目的:脓毒症病情进展快且病死率高,炎症反应失衡和免疫抑制是其核心发病机制,既往研究表明乌司他丁（UTI）具有抑制炎症反应作用,对住院诊断的脓毒症患者具有改善脏器功能、降低病死率的作用,但对早期脓毒症患者的影响尚不明确。本研究旨在探讨UTI治疗急诊室诊断的严重脓毒症和脓毒症休克患者的疗效。方法:选择2015年1月至2017年12月河北省内10家综合三级甲等医院急诊科接诊的150例严重脓毒症和脓毒症休克患者作为研究对象,随机分为试验组75例,对照组75例。对照组给予常规治疗,试验组在对照组的基础上,给予UTI 2万单位/（kg·d）,分3次静脉注射,注射时间30-60分钟,连续治疗7d。在治疗后0d、3d、7d分别计算两组APACHE II评分、SOFA评分、MEDS评分、MODS评分,分别测定Lac、PCT、CRP、BNP、D-Dimer、CTn I、TBIL、Cr的值,统计机械通气时间、急诊ICU住院时间、28d病死率。结果:治疗7d后,两组的器官功能评价指标以及实验室指标较治疗前均显著降低（P<0.05）,且试验组APACHE II评分、SOFA评分、Lac较对照组降低更明显[... 

【文章来源】：河北医科大学河北省

【文章页数】：46 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图1两组患者脏器功能评价指标变化趋势

16图2两组患者实验室指标变化趋势Fig.2changetrendoflaboratoryindexesofpatientsintwogroupsNote:3daysoftreatmentwascomparedwith0daysoftreatmentinthesamegroup,aP<0.05.7daysoftreatmentwascomparedwith3daysoftreatmentinthesamegroup,bP<0.05.7daysoftreatmentwascomparedwith0daysoftreatmentinthesamegroup,cP<0.05.After7daysoftreatment,comparedwiththecontrolgroup,#P<0.05.讨论脓毒症具有发病急、病情进展迅速等特点，是世界范围内危重疾病和死亡的主要原因[2]。我们既往研究中也发现，脓毒症病情变化快，可迅速发展为严重脓毒症及脓毒症休克，且MODS和脓毒症休克的发生是脓毒症患者死亡的独立危险因素[13]。当脓毒症发生后，促炎和抗炎过程便迅速开始，但一般来说，最初的高炎症阶段占主导地位，其规模由许多因素决定，包括病原体毒力、细菌载量、宿主遗传因素、年龄等。先天免疫反应最初是过度激活的，持续时间取决于患者的年龄、合并症、机体毒力和其他因素，随后便进入先天免疫和获得性免疫缺陷状态[6.14.15]。同时，炎症反应和氧化应激也引起血管内皮损伤造成胶原暴露，激活凝血瀑布反应，促进血栓生成，并可能由于凝血因子过度的消耗而发生出血，导致弥散性血管内凝血(DIC)。血管内皮损伤也可增加血管通透性，一系列病理生理改变可致微循环障碍引起组织灌注不足、缺氧，最终导致脓毒症休克及多脏器功能衰竭[16-17]。本课题组前期动物实验也发现，脓毒症小鼠体内的肿


本文编号：3462680