规范化培训对提高浏阳市院前急救技术水平的作用研究

发布时间：2017-05-19 20:23

  本文关键词：规范化培训对提高浏阳市院前急救技术水平的作用研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：了解湖南省县级地区常见急症的院前急救现状。观察培训前后的院前急救干预及医护人员的医疗急救及诊断水平。为建立一个适应我国国情的规范化、社会化、多层次的院前急救培训系统提供临床依据。 方法：检索和查阅国内外文献,了解国内外研究关于院前急救及院前急救培训的概况,为确立研究方向、制定调查表及相关培训课程等做准备。借鉴国内外相关经验,并与美国Maryland大学医学院急诊医学系合作,自行设计调查表及院前急救培训课程。经中南大学湘雅医院相关专家审核后实施。根据资料搜集时是否接受过院前急救培训分为培训前和培训后两组。于2010年11月01号—2011年01月10号(培训前)和2011年11月01号—2012年01月10号(培训后)由研究人员跟120中心医务人员出车搜集相关主诉样本,比较培训前后院前急救的干预及诊断水平的差异性。并通过考核比较培训前后医务人员的院前急救知识掌握程度。同时从120中心的计算机系统内导出2010年全年急诊接诊记录,进行流行病学分析。对于2010年全年急诊接诊记录采用描述性统计方法,使用频数表描述急诊接诊的时间分布、病种分布、地点分布、人群分布。对于培训前后的急诊病人的社会人口学和主诉的差异、对于急诊病人干预措施的差异采用卡方检验,对于培训前后院前急救医务人员院前急救考试成绩的差异采用配对t检验。 结果：2010年全年接诊病人8157例,男女之比为2.25：1,平均年龄50.6±0.354岁,高发年龄段35-64岁,占41.2%；院前急救病种排在前五位的分别是创伤,心血管疾病,神经系统疾病,呼吸系统疾病,消化系统疾病；月出车次数排前三位分别为11、9、7月份,日出车次数呈不规则性分布；院前急救培训前后分别搜集病例315例和336例；培训前生命体征中有一项测量为9例(2.9%),培训后51例(15.2%),两者比较有统计学差异(P=0.000)；培训前生命体征中有三项测量为37例(11.7%),培训后为148例(44.0%),两者比较有统计学差异(P=0.000)；胸痛病人培训前后分别有2.8%(1/36)和50%(10/20)的病人给予了心电图检查,两组间比较有统计学差异(P=0.000)；培训前后所有胸痛病人均未带“心电监护转运”；培训前无1人,培训后有3人诊断为“ST段抬高型心肌梗塞”,两组间比较无统计学差异(P=0.077)；神志异常组病人培训前1.9%(1/53)的病人给予了“快速血糖测定”,培训后有14.3%(12/84),两组间比较有统计学差异(P=0.035)；“低血糖的诊断”,培训前为0(0/53),培训后有2.4%(2/84),两组间比较无统计学差异(P=0.689)；培训前后气促病人均未监测指氧饱和度；培训前COPD病人无1人给予p-受体激动剂治疗,培训后有3人,两组间比较无统计学差异(P=0.225)；培训前创伤病人中无1人有“GCS评分”,培训后有35.6%(36/101),两组间比较有统计学差异(P=0.000)；培训前可疑骨折病人20%(11/55)予以夹板固定,培训后有66.7%(14/21),两组间比较有统计学差异(P=0.004)；培训前外伤出血病人68.8%(53/77)予以外伤包扎止血,培训后100%(61/61),两组间比较有统计学差异(P=0.000)；医务人员培训前的考试成绩平均60.14分,培训后的平均成绩72.72分,两组间比较有统计学差异(P=0.000)。 结论：(1)心脑血管病和呼吸系统疾病是中老年患者院前急救的主要病种,应重视创伤的发生及其死亡；(2)浏阳市院前急救设备相对缺乏及落后,医务人员缺乏统一的上岗前培训及上岗后的评估标准,也无统一的院前急救流程；(3)经过院前急救培训,医务人员院前诊断及干预水平明显提高。
【关键词】：院前 急救 水平 培训 干预
【学位授予单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R459.7
【目录】：

• 摘要5-8
• ABSTRACT8-14
• 中英文~.略词表14-15
• 第一章 前言15-17
• 第二章 研究对象和方法17-19
• 2.1 一般资料17-18
• 2.1.1 病例入选17
• 2.1.2 入选标准17
• 2.1.3 排除标准17-18
• 2.2 研究方法18
• 2.2.1 院前急救资料的搜集18
• 2.2.2 院前急救培训18
• 2.2.3 知情同意18
• 2.2.4 资料搜集18
• 2.3 统计处理18-19
• 第三章 结果19-30
• 3.1 浏阳市120中心2010年全年出诊情况19-22
• 3.1.1 院前急救病人的性别、年龄分布19
• 3.1.2 院前急救病人的时间分布19-20
• 3.1.3 院前急救病人疾病分类构成比20-21
• 3.1.4 院前急救次数与急救半径分布21
• 3.1.5 院前急救往返时间21-22
• 3.2 培训前后两组病人相关情况比较22
• 3.3 培训前后院前急救干预的比较22-25
• 3.3.1 监测生命体征及通知接收医院的比较22-23
• 3.3.2 胸痛病人相关干预的比较23
• 3.3.3 神志异常病人相关干预的比较23-24
• 3.3.4 气促病人相关干预的比较24-25
• 3.3.5 创伤病人相关干预的比较25
• 3.4 培训前后考核情况及培训后理论考核与实际干预现状比较25-30
• 3.4.1 培训前后医务人员考试总分数比较25
• 3.4.2 关于“胸痛”相关情况比较25-26
• 3.4.3 关于“神志异常”相关情况的比较26-27
• 3.4.4 关于“气促”考试情况的比较27-28
• 3.4.5 关于“创伤”考试情况的比较28-29
• 3.4.6 关于“心电图阅图”考试情况的比较29-30
• 第四章 讨论30-38
• 4.1 院前急救病人性别、年龄分析30-31
• 4.2 院前急救病人疾病分类构成比分析31
• 4.3 院前急救病人时间分布分析31-32
• 4.4 院前急救病人急救半径及急救往返时间分析32
• 4.5 所有病人生命体征干预比较分析32-33
• 4.6 胸痛病人院前急救相关比较分析33-34
• 4.7 神志异常病人院前急救相关比较分析34
• 4.8 气促病人院前急救相关比较分析34-36
• 4.9 创伤病人院前急救相关比较分析36-37
• 4.10 展望37-38
• 第五章 结论38-39
• 参考文献39-41
• 附录(一)41-42
• 附录(二)42-45
• 附录(三)45-48
• 附录(四)48-49
• 附录(五)49-51
• 综述51-59
• 参考文献57-59
• 致谢59

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1 向阳;院前急救中医疗纠纷与事故的防范[J];西藏医药杂志;2001年S1期

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4 孙义萍,倪爱民,钱国薇;论院前急救中急救医疗功能的充分发挥[J];中国急救医学;2004年07期

5 阿孜古丽;古丽比艳·依米提;;心血管疾病院前急救的重要性[J];新疆医学;2006年06期

6 方月梅;陈丽卿;杨伟花;;急诊车祸伤134例院前急救及护理[J];齐鲁护理杂志;2006年22期

7 顾雪坤;;完善院前急救体系 提高“猝死”抢救成功率[J];现代医院;2008年10期

8 江容;;院前急救的护理体会[J];现代医药卫生;2010年13期

9 ;医院记事[J];中国医院管理;1988年11期

10 马桂林;急性心肌梗塞的院前急救体会[J];上海预防医学杂志;1996年06期

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1 费国忠;;浅议上海市院前急救建设目标和方向[A];中华医学会急诊医学分会第十三次全国急诊医学学术年会大会论文集[C];2010年

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3 周铭霞;韩继媛;;新建城区院前急救老年患者的疾病谱分析及应对措施[A];中华医学会急诊医学分会第十三次全国急诊医学学术年会大会论文集[C];2010年

4 马健;;院前急救误诊2例体会[A];湖北省暨武汉市病理生理学会第十二届学术年会论文汇编[C];2004年

5 吴菁;;院前急救护理体会[A];全国重症监护护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2004年

6 郭荣峰;;运用质控中心管理机制,促进院前急救全面发展[A];第五届全国灾害医学学术会议暨常州市医学会急诊危重病及灾害医学专业委员会首届年会学术论文集[C];2009年

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8 杨小钦;;万盛地区院前急救962例分析[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年

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1 杨丽佳;走近院前急救现代化[N];健康报;2002年

2 李仁丰 曾繁玉 周勇;河南初步形成院前急救网[N];健康报;2003年

3 赵炜 陈召起;河南 院前急救五统一[N];健康报;2003年

4 杰文津;“医院见死不救罚2万”之外的新闻焦点[N];光明日报;2009年

5 记者　 聂海峰 通讯员　 陈其根;保障市民生命的每一分钟[N];嘉兴日报;2006年

6 齐东红 侯艳君;高血压急症的院前急救[N];农村医药报（汉）;2005年

7 河南省平顶山市急救中心 武秀昆;正确看待院前急救中的困难和问题[N];健康报;2008年

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9 罗刚;急救资源如何整合[N];健康报;2004年

10 武秀昆;正确认识院前急救地位和作用[N];健康报;2007年

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1 牟子平;区域农业可持续发展的技术战略和政策研究[D];中国农业大学;2004年

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