多巴胺及去甲肾上腺素对脓毒性休克患者微循环的影响

发布时间：2017-05-20 18:10

  本文关键词：多巴胺及去甲肾上腺素对脓毒性休克患者微循环的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:研究多巴胺及去甲肾上腺素对老年脓毒性休克患者微循环的影响。方法:将34例脓毒性休克患者随机分为多巴胺组(DA组,n=17)及去甲肾上腺素组(NE组,n=17),在液体复苏的基础上,分别应用多巴胺和去甲肾上腺素使平均动脉压(MAP)稳定至65～75mm Hg并维持1h,然后继续加量多巴胺或去甲肾上腺素,使MAP稳定至75～85mm Hg。应用旁流暗视野技术(Sidestream dark field,SDF)于入组时及MAP在不同水平时测定患者的舌下微血管(≤25μm)的灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)及微血管流动指数(MFI)。测定血乳酸(Lac)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2),观察新发心律失常发生率及28d死亡率。结果:入组时,两组患者的一般资料及PVD、PPV、MFI差异无统计学意义。两组患者的28d死亡率、新发心律失常差异无统计学意义(P0.05)。两组MAP在65～75mm Hg较入组时,PVD增加有统计学差异(P0.05),PPV、MFI、Lac、ScvO2差异无统计学意义(P0.05)。与65～75mm Hg比较,MAP在75～85mm Hg时Lac、ScvO2、PVD、PPV、MFI差异无统计学意义(P0.05)。结论:多巴胺及去甲肾上腺素均可增加脓毒性休克患者的MAP,在一定程度上改善脓毒性休克微循环障碍,且与剂量增加无明显相关性。
【作者单位】： 浙江医院重症医学科;
【关键词】： 脓毒性休克 多巴胺 去甲肾上腺素 微循环
【基金】：卫生行业科研专项项目(201202011) 浙江省医药卫生科技计划项目(2010KYA026) 浙江省重点科技创新团队(2011R50018)
【分类号】：R459.7
【正文快照】： 脓毒性休克是目前重症医学科主要的死亡原因之一,病死率高达30%～50%[1],但其发病机制尚不明确。近期有研究认为,微循环障碍在脓毒性休克及多器官功能不全中起着重要作用,是其病理生理学过程的关键环节。因此,能否改善患者的微循环状态可以作为评价一种药物或疗法的疗效的重

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