百草枯中毒急性肾损伤临床指标的研究

发布时间：2017-05-24 05:10

  本文关键词：百草枯中毒急性肾损伤临床指标的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：动态监测急性百草枯中毒患者的肾功能指标变化,分析百草枯中毒急性肾损伤患者临床特征,为早期诊断和处理提供依据。 方法：选取2012年1月至2013年5月在济宁医学院附属医院住院治疗的急性百草枯中毒患者共43例,并排除合并慢性肾脏疾病患者和其他药物中毒者,其中男性21人,女性22人,平均年龄(37.72±14.96)岁,服毒剂量在20-200m1左右,以入院2周存活为标准,分为死亡组18例,存活组25例。于患者中毒的第1、3、7、14天分别采取空腹静脉血5ml及留取中段晨尿,全自动生化仪测定血清胱抑素(CysC).肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、p2-微球蛋白(p2-MG)及尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的水平。同时随机选取期间来我院查体患者20例为对照组,并排除患有急慢性肾脏疾病及泌尿系统疾病者,其中男性9例,女性11例,平均年龄(45.00±10.08)岁,取静脉血5ml和留取尿液。 结果：急性百草枯中毒患者早期可出现不同程度的肾脏损伤,存活组和死亡组的血清CysC及尿NGAL的水平出现明显升高改变,与对照组相比,差异均有统计学意义(P0.01),存活组和死亡组的血清Cys-C及尿NGAL的水平较血清BUN、SCr升高更显著。死亡组的血清Scr、BUN、Cys-C及尿NGAL水平,均较存活组明显升高,差异有统计学意义(P0.01)。在中毒的第1天,血清CysC及尿NGAL的水平明显高于对照组(P0.01),说明血清CysC和尿NGAL能早期反映急性百草枯中毒患者的肾脏损伤。在中毒的第3天,血清BUN及Scr的水平明显高于对照组,说明血清BUN及Scr反应肾脏损伤方面灵敏度滞后于血清CysC及尿NGAL,血清CysC及尿NGAL可作为急性百草枯中毒患者早期出现急性肾损伤的敏感指标。中毒组与对照组相比较,血清CysC、BUN和尿NGAL均有较明显的动态升高,差异有统计学意义。ROC曲线分析：Scr曲线下面积为0.758,以90.7umol/L为截断点时,预测急性百草枯中毒患者死亡的敏感度为66.7%,特异性为97.8%；BUN曲线下面积为0.810,以5.905mmol/L为截断点时,预测急性百草枯中毒患者死亡的敏感度为72.2%,特异性为91.1%；β2-MG曲线下面积为0.778,以2.065mg/L为截断点时,预测急性百草枯中毒患者死亡的敏感度为62.2%,特异性为83.3%；CysC曲线下面积为0.848,以1.94umol/L为截断点时,预测百草枯中毒患者死亡的敏感度为66.7%,特异性为95.6%；尿NGAL曲线下面积为0.831,尿NGAL以58.64ug/L为截断点时,预测百草枯中毒患者死亡的敏感度为61.1%,特异性为95.6%。 结论：1、百草枯中毒患者早期出现肾损伤,提示患者预后差。 2、血清CysC和尿NGAL是百草枯中毒急性肾损伤的早期敏感指标。
【关键词】：百草枯 中毒 肾损伤 胱抑素C 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R595.4
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• ~.略语/符号说明10-11
• 前言11-13
• 研究现状、成果11-12
• 研究目的、方法12-13
• 对象和方法13-15
• 1 研究对象13
• 2 治疗方法13
• 3 观察指标13-14
• 4 检验方法14-15
• 5 统计学分析15
• 结果15-17
• 1 各组血清Scr、BUN、β 2-MG、CysC及NGAL检测结果比较(X±S)15
• 2 PQ中毒患者不同病程血清CysC、尿NGAL和Scr、BUN及β 2-MG动态变化(X±S)15-16
• 3 建立ROC曲线评价各个指标预测急性百草枯中毒患者的预后16-17
• 讨论17-23
• 1 肾脏解剖结构及功能18-19
• 2 PQ致肾损伤的机制19
• 3 Cys-C表达水平与PQ相关性19-20
• 4 NGAL表达水平与PQ相关性20-23
• 结论23-24
• 参考文献24-26
• 发表论文和参加科研情况说明26-27
• 附录27-28
• 综述28-41
• 综述参考文献36-41
• 致谢41

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 张群妹;郭庆合;鲁广建;宋志善;;尿NGAL和血清Cys C在百草枯中毒患者急性早期肾损伤中的变化及意义[J];检验医学;2012年11期

  本文关键词：百草枯中毒急性肾损伤临床指标的研究，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：389877