心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中的价值

发布时间：2017-05-24 15:05

  本文关键词：心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中的价值，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中的应用价值。方法:回顾性分析380例经冠状动脉(冠脉)造影确诊为冠心病者,其中162例急性心肌梗死中,根据是否ST段抬高分为:ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)组125例,非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)组37例。根据入院3天内同步12导联心电图检查表现将其分为碎裂QRS波者36例、病理性Q波者42例、碎裂QRS波并病理性Q波者65例;另有19例为单纯ST段改变者,对比观察碎裂QRS波与病理性Q波在STEMI及NSTEMI患者中的发生率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果:162例急性心肌梗死者中,STEMI的发生率77.16%(125例/162例),NSTEMI的发生率22.84%(37例/162例)。碎裂QRS波者在STEMI的发生率16.00%(20例/125例),低于病理性Q波者在STEMI的发生率28.80%(36例/125例),两者比较,差异有统计学意义(P0.01)。碎裂QRS波者在NSTEMI的发生率43.24%(16例/37例),高于病理性Q波者在NSTEMI的发生率16.22%(6例/37例),两者比较,差异有统计学意义(P0.01)。在STEMI诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值病理性Q波者分别为28.80%、97.65%、85.71%、73.67%,碎裂QRS波者分别为16.00%、93.73%、55.56%、69.48%。在NSTEMI诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值碎裂QRS波者分别为43.24%、94.17%、44.44%、93.90%,病理性Q波者分别为16.22%、89.50%、14.29%、90.83%。结论:在有急性心肌梗死诊断的其他证据时,碎裂QRS波可作为心电图诊断急性心肌梗死的一个新指标,尤其是对NSTEMI、非Q波型及无症状型急性心肌梗死,可避免漏诊。
【作者单位】： 广西壮族自治区桂林市人民医院心电图室;广西壮族自治区桂林市人民医院心内科;
【关键词】： 碎裂QRS波 急性心肌梗死 病理性Q波
【基金】：桂林市科学研究与技术开发计划课题编号20090705
【分类号】：R542.22
【正文快照】： 近年来,随着对冠心病急性冠状动脉(冠脉)综合征早期应用溶栓、冠脉介入治疗等措施,使Q波型心肌梗死的发生率已明显下降,非Q波型心肌梗死和非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)发生率相应增加[1,2],有必要寻求更多急性心肌梗死的心电图诊断指标。碎裂QRS波对急性心肌梗死的诊断

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