头颈部夹层动脉瘤致急性脑卒中的CT血管造影特征

发布时间：2025-01-09 03:48

　　 目的总结引起急性脑卒中的头颈部夹层动脉瘤(CDA)的多层螺旋CT血管造影(MSCTA)特征。资料与方法回顾性分析28例行数字减影血管造影(DSA)检查并证实为CDA患者的MSCTA表现,观察夹层"双腔征"、内膜线、瘤样扩张、锥状狭窄/闭塞、"珠线征"的出现率。结果 28例CDA患者中,表现为蛛网膜下腔出血15例,其中6例伴脑室出血;表现为急性脑梗死13例。本组CDA患者共发现夹层29处,累及前循环11处、后循环18处,其中1例同时发生在双侧颈内动脉颈段;34.5%(10/29)出现"双腔征",24.1%(7/29)出现内膜线,58.6%(17/29)出现瘤样扩张,37.9%(11/29)出现锥状狭窄/闭塞,13.8%(4/29)出现"珠线征"。以DSA为"金标准",MSCTA的诊断敏感度为93.1%、特异度为99.8%、诊断符合率为99.5%。急性出血患者中,13例出现瘤样扩张;急性脑梗死患者中,9例出现病变处血管狭窄、闭塞。结论 MSCTA对CDA具有较好的诊断能力。头颈部夹层的影像学表现复杂多样。急性出血患者责任血管多表现为瘤样扩张;急性梗死患者责任血管多表现为狭窄、闭塞。

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【部分图文】：

图1 男，46岁，右侧颞叶、岛叶急性脑梗死。轴位CT示右侧颞叶、岛叶斑片急性脑梗死（A);MSCTA VR示右侧颈内动脉颈段局限性重度狭窄、狭窄端呈锥状（箭，B);DSA示右侧颈内动脉颈段夹层“火焰征”（箭头，C)

以DSA为“金标准”，MSCTA正确诊断夹层26例（27处），其中位于颈部者8例（9处），位于颅内者18例（18处）。颈部CAD中，7例累及颈内动脉颈段（其中1例累及双侧）、1例累及椎动脉颅外段，其中2例同时见“双腔征”“内膜线”，1例伴有病变处血管扩张；颅内CDA中，1例累及颈....

图2 男，26岁，环池蛛网膜下腔出血。轴位CT示环池蛛网膜下腔出血（A);MSCTA VR示左侧小脑后下动脉近段管腔不规则狭窄、扩张，呈“珠线”样改变（箭，B);DSA示左侧小脑后下动脉近段呈“珠线征”样改变（箭，C)

图1男，46岁，右侧颞叶、岛叶急性脑梗死。轴位CT示右侧颞叶、岛叶斑片急性脑梗死（A);MSCTAVR示右侧颈内动脉颈段局限性重度狭窄、狭窄端呈锥状（箭，B);DSA示右侧颈内动脉颈段夹层“火焰征”（箭头，C)2.2MSCTA与DSA诊断CDA的差异性

本文编号：4025100