急性ST段抬高型心肌梗死患者院内治疗延迟时间分布及影响因素研究

发布时间：2017-06-04 09:24

  本文关键词：急性ST段抬高型心肌梗死患者院内治疗延迟时间分布及影响因素研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 本研究通过调查收集天津市胸科医院新、旧院时期接受直接PCI的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者从到院就诊至首次球囊扩张时间(即“门-囊”时间),以及心梗患者的相关资料,比较旧院与新院两个时期院内治疗延迟的时间分布差异并分析其影响因素,评价STEMI临床指南的执行情况,为缩短院内延误、提高心梗治疗效果提供依据。 研究方法： 1、旧院STEMI患者诊疗资料：选取2013年7月至2013年12月,于天津市胸科医院旧院心内科行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成功且资料完整的STEMI患者53例,回顾性分析入选患者的一般资料,包括人口学特征、合并冠心病危险因素情况、既往冠心病病史等,精确的“门-囊”时间,包括门-签字时间、导管室准备时间、院内转运及术前准备时间、进针-首次球囊扩张时间(即“针-囊”时间)。 2、新院STEMI患者诊疗资料：选取2014年1月至2014年3月,于天津市胸科医院新院CCU行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成功且资料完整的STEMI患者42例,回顾性分析入选患者的一般资料,包括人口学特征、合并冠心病危险因素情况、既往冠心病病史等,精确的“门-囊时间”,包括门-签字时间、导管室准备时间、院内转运及术前准备时间、进针-首次球囊扩张时间(即“针-囊”时间)。 3、数据处理：比较旧院组与新院组患者一般资料,比较两组患者“门-囊时间”及院内延迟的分布差异,分析各时间延迟阶段的影响因素。实验数据应用SPSS18.0软件进行统计分析,P0.05差异有统计学意义。 结果： 1、在天津市胸科医院新院急诊就诊并接受直接PCI治疗的STEMI患者的“门-囊”时间,较旧院行急诊直接PCI治疗的STMEI患者显著缩短(P0.05)。其中门-签字时间、导管室准备时间、院内转运及术前准备时间均较旧院时期显著缩短(P0.05),但进针-首次球囊扩张时间未见显著变化(P0.05)。 2.、在天津市胸科医院新院急诊就诊并接受直接PCI治疗的STEMI患者的“门-囊”时间平均值为91.43±21.99min,按照STEMI治疗临床指南建议90min以内标准,达标率为54.76%；较旧院达标率(13.21%)有显著提高(P0.05)。 3、影响院内延迟时间的单因素分析,延迟时间延长与女性、高龄、2型糖尿病史呈显著正相关(P0.05或P0.01),与男性、既往冠心病史呈显著负相关(P0.05或P0.01)；Logistic多因素回归分析结果显示,女性、2型糖尿病史为STEMI患者急诊直接PCI院内延迟时间延长的独立危险因素(P0.01),而患者既往冠心病病史为缩短院内延迟时间的保护因素(P0.05)。 结论： 1、天津市胸科医院新院对于急诊就诊并行直接PCI的STEMI患者救治模式,即“急诊-导管室-CCU”可显著缩短STEMI患者的院内治疗延迟时间。 2、女性、2型糖尿病病史可延长STEMI院内救治延迟时间,有既往冠心病史的STEMI患者的院内延迟时间可缩短。 3、天津市胸科医院新院对于STEMI临床治疗指南的入院救治建议执行较好。 4、本研究提示仍有较多STEMI患者“门-囊”时间未达标,胸科医院医护人员应强化业务能力,简化入院程序,进一步缩短院内延迟时间；医院及各级卫生机构应普及心脏急救知识,加强对心梗高危患者的院前教育。
【关键词】：急性ST段抬高型心肌梗死 直接PCI “门-囊”时间 院前教育
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R542.22
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略语/符号说明10-11
• 前言11-14
• 研究现状、成果11-13
• 研究目的、方法13-14
• 1 对象和方法14-18
• 1.1 研究对象14-15
• 1.1.1 对象的确立14
• 1.1.2 筛选条件14-15
• 1.2 实验方法15-18
• 1.2.1 旧院STEMI患者诊疗流程15-16
• 1.2.2 新院STEMI患者诊疗流程16-17
• 1.2.3 患者资料记录17
• 1.2.4 实验数据处17-18
• 2 结果18-24
• 2.1 新旧院患者一般资料比较18
• 2.2 “门-囊”时间分布比较18-21
• 2.2.1 门-签字时间比较18-19
• 2.2.2 导管室准备时间比较19
• 2.2.3 院内转运及术前准备时间比较19-20
• 2.2.4 “针-囊”时间比较20
• 2.2.5 “门-囊”时间比较20-21
• 2.3 影响院内延迟时间因素分析21-24
• 2.3.1 影响院内延迟时间单因素相关性分析22-23
• 2.3.2 多因素与院内延迟时间相关性分析23-24
• 3 讨论24-34
• 4 结论34-35
• 参考文献35-41
• 发表论文和参加科研情况说明41-42
• 综述 急性ST段抬高型心肌梗死治疗时间延迟现状42-51
• 综述参考文献47-51
• 致谢51

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

1 陈维芊;赖沙毅;谢剑;楚罗湘;阮海林;;急性ST段抬高心肌梗死临床路径应用对D-to-B的应用研究[J];实用心脑肺血管病杂志;2012年04期

2 崔纳;郭金成;许敏;王国忠;张学坤;张海滨;高国旺;张正海;张立新;刘长虹;;急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗门-囊时间的影响因素研究[J];实用心脑肺血管病杂志;2010年02期

3 于丽天;朱俊;Rebecca Mister;章晏;李建冬;王多劳;刘力生;Marcus Flather;;我国部分医院ST段抬高急性冠状动脉综合征再灌注治疗登记研究[J];中华心血管病杂志;2006年07期

4 郭路芬;彭亚光;李庆祥;贺建华;赵冬;洪昭光;;急性心肌梗死发病至就诊时间与预后的关系[J];中华心血管病杂志;2007年01期

5 ;中国成人血脂异常防治指南[J];中华心血管病杂志;2007年05期

6 高瑜;张会君;;急性心肌梗死患者院前延误的影响因素[J];医学与哲学(B);2013年06期

  本文关键词：急性ST段抬高型心肌梗死患者院内治疗延迟时间分布及影响因素研究，由笔耕文化传播整理发布。

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本文编号：420604