创伤后康复期患者应激障碍、创伤后成长特点与影响因素及rTMS治疗的研究

发布时间：2017-06-04 11:09

  本文关键词：创伤后康复期患者应激障碍、创伤后成长特点与影响因素及rTMS治疗的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：研究各种意外创伤后康复期患者应激障碍（Posttraumatic Stress Disorder，PTSD）与创伤后成长（Posttraumatic Growth，PTG）特点，以及心理弹性、应对方式、社会支持、情绪体验对创伤后心理应激的影响；探索高频重复经颅磁刺激(RepetitiveTranscranial Magnetic Stimulation，rTMS)对PTSD患者核心症状、正负性情绪、PTG和心理弹性的影响。为创伤后康复期患者制定有效的干预措施提供依据。 方法：采用创伤后应激障碍症状清单—平民版（PTSD，Checklist-Civilian Version，PCL-C）、创伤后成长评定量表（Posttraumatic Growth Inventory，PTGI）、心理弹性量表（Connor-Davidson Resilience Scale，CD-RISC）、应对方式问卷（Coping StyleQuestionnaire，CSQ）、领悟社会支持量表（Perceived Social Support Scale，PSSS）和正负性情绪量表（Positive and Negative Affect Scale，PANAS）调查来自重庆市两所三级甲等医院康复科的住院患者196名。再从中筛选30名PTSD评分≥38分的患者（要求意识清楚、表达正常、能正常书写、无颅脑外伤史及癫痫发作史，目前未患其他身体疾病且愿意参加本研究）。分为治疗组20人，采用20Hz高频rTMS右侧前额叶背外侧区域（Dorsolateral Prefrontal Cortex，DLPFC)，刺激强度80％静息运动阈值，刺激时间1s，每序列20个脉冲，间隔15秒，共56个序列1120个脉冲；对照组（假刺激组）10人，，刺激部位同治疗组，但线圈平面垂直于患者颅骨，使信号不能穿过颅骨作用于大脑。30名患者均需在刺激前、后填写创伤后应激障碍症状清单—平民版、创伤后成长评定量表、心理弹性量表和正负性情绪量表，比较两组患者治疗前后PTSD、PTG、心理弹性和正负性情绪水平的变化。所有数据均采用SPSS17.0统计软件处理，主要方法有：t检验、方差分析、相关分析、回归分析。 结果： （1）创伤后康复期患者的PTSD总分为32.96±12.72分。PTSD组在消极应对、负性情绪上得分显著高于非PTSD组（p＜0.05，p＜0.01），在心理弹性、积极应对、家庭内支持、家庭外支持、正性情绪上的得分明显低于非PTSD组（p＜0.01）。 （2）创伤后康复期患者PTG总分为34.76±18.68分，其中人际关系13.59±7.39分，新的可能性6.88±4.98分，个人力量6.38±4.66分，精神变化2.27±2.13分，欣赏生活5.78±2.99分。不同性别、不同年龄、不同文化程度创伤后康复期患者的PTG总分及各因子分没有显著性差异。 （3）PTSD与心理弹性、积极应对、家庭内支持、家庭外支持、正性情绪显著负相关（p＜0.01）；与消极应对、负性情绪显著正相关（p＜0.05，p＜0.01）；PTG与心理弹性、积极应对、家庭内支持、家庭外支持、正性情绪正显著相关（p＜0.05，p＜0.01）； （4）正性情绪和负性情绪对PTSD影响显著，共解释PTSD为28.5%；心理弹性、社会支持对PTG预测显著，共解释PTG为20.3%； （5）高心理弹性组在PTSD总分及各因子得分上显著低于低心理弹性组（p＜0.01）；高社会支持组在PTSD总分及各因子得分上显著低于低社会支持组（p＜0.05，p＜0.01）； 高心理弹性组在PTG总分及各因子得分上显著高于低心理弹性组（p＜0.01）；高社会支持组在PTG总分及人际关系、新的可能性和个人力量得分上显著高于低社会支持组（p＜0.05，p＜0.01），在精神变化和欣赏生活得分上与低社会支持组相比无统计学差异（p＞0.05）。 （6）20Hz高频rTMS治疗组的PTSD总分及各因子分、正负性情绪得分在刺激前后有明显差异（p＜0.01），但心理弹性得分、PTG得分在刺激前后没有明显差异(p＞0.05)。对照组假刺激前后各项评分均没有明显差异(p＞0.05)。 结论： （1）心理弹性、应对方式、社会支持及情绪体验与PTSD、PTG关系密切，而且正、负性情绪对PTSD预测显著，心理弹性和社会支持对PTG预测作用显著。 （2）拥有高心理弹性和社会支持患者的PTSD得分更低，PTG得分更高，提示高心理弹性个体往往会有效利用自己的社会资源来避免PTSD的发生,在遭遇创伤事件后能更灵活的调整认知从而获得成长。但部分学者有不同观点，对于心理弹性与PTG的关系尚有争论。 创伤事件诱发的应激反应受内因、外因等诸多因素的调节，这些因素相互作用，影响创伤后应激障碍的发生与否及创伤后成长的水平。 （3）20Hz高频rTMS可显著减少患者的负性情绪，提高积极情绪，有效缓解PTSD核心症状，作为一种干预创伤心理的有效手段，值得推广。
【关键词】：创伤后应激障碍 创伤后成长 影响因素 重复经颅磁刺激 正负性情绪
【学位授予单位】：第三军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R641
【目录】：

• 缩略语表4-5
• Abstract5-8
• 摘要8-10
• 第一章 前言10-14
• 1.1 研究背景10-11
• 1.2 研究立论依据11-12
• 1.3 研究思路12-14
• 第二章 创伤后康复期患者应激障碍创伤后成长特点及影响因素的研究14-24
• 2.1 研究对象14
• 2.2 研究方法14-16
• 2.3 统计学方法16
• 2.4 结果16-20
• 2.5 讨论20-24
• 第三章 rTMS 对创伤后康复期 PTSD 患者核心症状、正负性情绪和创伤后成长的影响24-29
• 3.1 对象与方法24
• 3.2 测量工具24-25
• 3.3 统计学方法25
• 3.4 结果25-27
• 3.5 讨论27-29
• 全文总结29-30
• 一、创伤后康复期患者的应激障碍特点29
• 二、创伤后康复期患者的创伤后成长特点29
• 三、各因素对 PTSD、PTG 的相关与回归29
• 四、rTMS 对创伤后应激障碍的影响29-30
• 参考文献30-33
• 文献综述33-42
• 参考文献40-42
• 硕士期间发表的论文42-43
• 致谢43

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前9条

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  本文关键词：创伤后康复期患者应激障碍、创伤后成长特点与影响因素及rTMS治疗的研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：420797