四种心肌标志物联合检测在急性心梗诊断中的应用

发布时间：2017-06-07 20:14

  本文关键词：四种心肌标志物联合检测在急性心梗诊断中的应用，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的 研究并比较四种心肌标志物（肌钙蛋白T、肌红蛋白、心型脂肪酸结合蛋白和脑钠肽前体）单项指标及不同的试验组合在诊断急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）时的效能，，探索心肌标志物联合检测在急性心梗诊断中的应用价值。 方法 随机纳入以急性胸痛、胸闷为主要症状就诊于急诊或门诊的患者为研究对象，定量检测每位患者血浆中四种心肌标志物即肌钙蛋白T(cardiac troponin T，CTnT)、肌红蛋白（myoglobin，Myo）、心型脂肪酸结合蛋白（heart-type fatty acid-binding protein，H-FABP)及脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）的水平。根据WHO标准将研究对象分为心梗患者和非心梗患者，绘制四种心肌标志物的受试者工作曲线(receiver operator characteristic，ROC)并确定四种心肌标志物诊断AMI的最佳截断点（Cutoff值）。设计选择四组诊断AMI的试验组合（CTnT+Myo、CTnT+H-FABP、CTnT+NT-proBNP、CTnT+Myo+NT-proBNP），计算四种心肌标志物及各试验组合的敏感度(sensitivity, Sen)、特异度(specificity,Spe)以及诊断正确率（diagnostic efficacy,Eff）并对它们进行比较研究。 结果 急性心梗组四种心肌标志物即CTnT、Myo、H-FABP、NT-proBNP的水平分别为：0.497±0.023μg/L、89.48±12.49μg/L、18.5±1.973ng/ml、4793±398.49pg/ml，明显高于非心梗组（0.016±0.019、40.36±16.85、1.46±1.366、1243±292.43），其差异具有统计学意义（P0.05）。四种心肌标志物用于诊断AMI的ROC曲线下面积（Area Under the Curve，AUC）分别是：AUC_(CTnT)=0.945(95%CI0.895-0.995)， AUC_(Myo)=0.745(95%CI0.653-.838)，AUC_(H-FABP)=0.917(95%CI0.871-0.962)，AUC_(NT-proBNP)=0.763(95%CI0.689-0.831)，CTnT和H-FABP对诊断AMI有较高的诊断效能。四种心肌标志物诊断AMI的敏感度分别为Sen_(CTnT)=0.755、Sen_(Myo)=0.600、Sen_(H-FABP)=0.736、Sen_(NT-proBNP)=0.755；特异度分别为Spe_(CTnT)=0.936、Spe_(Myo)=0.755、Spe_(H-FABP)=0.909、Spe_(NT-proBNP)=0.809；诊断正确率分别为：Eff_(CTnT)=0.877、Eff_(Myo)=0.724、Eff_(H-FABP)=0.853、Eff_(NT-proBNP)=0.791。四组试验组合诊断AMI的敏感度分别为：Sen_(CTnT+Myo)=0.962、Sen_(CTnT+H-FABP)=0.962、Sen_(CTnT+NT-proBNP)=0.943、Sen_(CTnT+Myo+NT-proBNP)=0.981；特异度分别为：Spe_(CTnT+Myo)=0.727、Spe_(CTnT+H-FABP)=0.918、Spe_(CTnT+NT-proBNP)=0.809、Spe_(CTnT+Myo+NT-proBNP)=0.890；诊断正确率分别为：Eff_(CTnT+Myo)=0.804、Eff_(CTnT+H-FABP)=0.933、Eff_(CTnT+NT-proBNP)=0.863、Eff_(CTnT+Myo+NT-proBNP)=0.920。经统计学分析比较，CTnT和H-FABP)在四种心肌标志物中具有较高诊断效能，组合“CTnT+H-FABP)”在四组试验组合诊断AMI的敏感度、特异度以及诊断正确率较高，而组合“CTnT+Myo+NT-proBNP)”的敏感度、特异度及诊断正确率与组合“CTnT+H-FABP”的差异无统计学意义。 结论 本研究表明，四种心肌标志物即CTnT、Myo、H-FABP和NT-proBNP对AMI有诊断意义。 在单项检测标志物中，CTnT以及H-FABP具有较高的诊断效能。 在联合诊断试验中，“CTnT+H-FABP”和“CTnT+Myo+NT-proBNP”相比其他组合有较高的诊断效能。
【关键词】：心肌标志物 急性心肌梗死 cutoff值 联合检测
【学位授予单位】：暨南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R542.22
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-8
• 前言8-17
• 资料与方法17-19
• 结果19-23
• 讨论23-26
• 结论26-27
• 参考文献27-31
• 缩略词表31-32
• 发表论文及参与课题情况32-33
• 致谢33

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

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  本文关键词：四种心肌标志物联合检测在急性心梗诊断中的应用，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：430194