血清降钙素原水平（PCT）联合序贯器官衰竭评分（SOFA评分）对重症转出患者死亡的预测价值

发布时间：2017-06-17 08:04

本文关键词：血清降钙素原水平（PCT）联合序贯器官衰竭评分（SOFA评分）对重症转出患者死亡的预测价值，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:目前随着重症监护的不断发展,越来越多的重症患者得到医治,使得患者的生活质量得到提高,但即使患者在ICU中得到成功救治并转出,有些患者可能会遗留有后遗症,包括认知功能障碍、机能下降(转出后综合征)[4]或者疗效差[5-7]。或许制度与区域会影响ICU患者转出标准,当患者生理状态达标及不再需要重症监护的时候,可以考虑转出[1]。患者最终转出重症监护室(ICU)的决定是很不确定的,很大程度上是由患者因素决定的。然而,应该制定一个客观的评价。之前的一些研究有的是相互矛盾的或者不太可靠。我们分析生理及实验室数据来预测转出ICU后死亡率。方法:选取2013年9月1日至2014年8月31日收入哈励逊国际和平医院重症医学科住院时间大于2天患者,记录患者性别、年龄、转入原因、住院时间、是否机械通气、是否应用血管活性药物、转出时序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、白细胞计数(WBC)、血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸(Lac)、白蛋白(Alb)及血红蛋白(Hb)水平。主要研究终点为转出ICU后90天死亡率。随访至患者转出后90天,比较存活组及死亡组之间各个指标的异同。结果:总住ICU人数为377人,37例患者(9.8%)自动放弃,33例患者(8.6%)死亡。307例患者(81.6%)存活至转出ICU。298例患者住ICU时间大于2天。30例患者失访,12例患者再次入住ICU(5例离休病号重新办理入院手续),只记录了256例患者的数据,7例患者因年龄因素被排除。249例患者纳入研究。入选患者一般情况1患者来源创伤19例,感染62例,心衰20例,肾衰11例,心肺复苏术后11例,慢性阻塞性肺疾病43例,中枢神经系统疾病39例,妊娠相关性疾病14例,外科30例。存活组共221例,男性127(57.5%)例,女性94(42.5%),死亡组共28例,男性20(71.4%)例,女性8(28.6%)例。存活组平均年龄67岁,死亡组平均年龄65岁。存活组患者住ICU平均时间为17.7天,机械通气例数128(57.9%)例,应用血管活性药物31(14.0%)例;死亡组患者住ICU平均时间为18.1天,机械通气例数18(64.3%)例,应用血管活性药物5(17.9%)例。两组比较无统计学差异(P0.05)。2实验室检查指标死亡组与存活组比较,死亡组PCT与SOFA评分高于存活组,白蛋白与血红蛋白则低于存活组,差异有统计学意义(P0.05),死亡组白细胞计数、CRP及乳酸高于存活组,但二者无统计学差异(P0.05)。结论:死亡组患者有着较高的SOFA评分及PCT水平,血清白蛋白及血红蛋白则低于存活组。血清PCT、白蛋白及SOFA评分与转出患者90天死亡率相关。高PCT、低蛋白及高SOFA评分组有着较高的死亡率。PCT及SOFA评分与转出ICU后存活天数有关。转出ICU时血清PCT及SOFA评分能够预测转出后患者死亡率及存活天数。二者与白蛋白水平的联合会使预测更精准。
【关键词】：重症医学科 降钙素原 SOFA评分 死亡率 转出
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R459.7
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