血清降钙素原水平与脓毒症患者预后关系的研究

发布时间：2017-06-29 20:09

  本文关键词：血清降钙素原水平与脓毒症患者预后关系的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的探讨脓毒症患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平对其预后判断的指导价值。方法回顾分析收集2012年4月至2014年3月在天津医科大学总医院急诊医学科病房住院治疗的脓毒症患者228例,根据患者预后分为存活组和死亡组,比较各组PCT、白细胞(white blood cell,WBC)及C反应蛋白(c-reactive protein,CRP);根据入院PCT水平分为PCT0.05 ng/m L(正常组)、0.05≤PCT2 ng/m L(轻度升高组)、2≤PCT10 ng/m L(明显升高组)和PCT≥10 ng/m L(极度升高组)4组,比较各组年龄、PH、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,Pa CO2)、氧分压(partial pressure of oxygen,Pa O2)、乳酸(lactic acid,Lac)、HCO3-、剩余碱(base excess,BE)、WBC、中性粒细胞百分数(N)、血小板(Plt)、CRP、红细胞血沉率(ESR)、肌酐(Cr)、白蛋白(ALB)、D-二聚体(D-Dimer)、皮质醇(Cor)、病死率、住院时间及细菌培养结果。统计学方法:所有数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理,均通过1-K-S正态性检验,符合正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示,两个独立样本采用t检验,4组比较使用One-way ANOVA方差分析,两两比较采用Scheffe检验;非正态分布资料,以中位数[四分位间距]表示,采用Mann-Whitney U检验。分类资料以比例数表示,采用χ2检验。相关分析采用Spearman相关。绘制受试者特征操作曲线(receiver operator characteristic,ROC),比较曲线下面积大小。p0.05为差异有统计学意义。结果1.死亡组与存活组PCT:死亡组与存活组(2.00[0.5,23.40]vs0.67[0.21,3.93],p0.05);WBC与CRP,P0.05。2.⑴PH:正常组与极度升高组(7.46±0.06 vs 7.41±0.11,p0.05);轻度升高组与极度升高组(7.46±0.06 vs 7.41±0.11,p0.05)。⑵Lac:正常组与明显升高组(1.15±0.71 vs 1.90±1.38,p0.05);正常组与极度升高组(1.15±0.71 vs 2.64±1.99,p0.05);轻度升高组与极度升高组(1.53±1.38 vs 2.64±1.99,p0.05)。⑶HCO3-:正常组与明显升高组(25.55±4.18 vs 22.34±4.05,p0.05);正常组与极度升高组(25.55±4.18 vs 21.96±5.20,p0.05);轻度升高组与极度升高组(24.57±4.2 vs 21.96±5.20,p0.05)。⑷BE:正常组与极度升高组(1.83±3.84 vs-4.65±6.54,p0.05);轻度升高组与极度升高组(1.42±4.75 vs-4.65±6.54,p0.05)。⑸Plt:正常组与极度升高组(234.73±100.41 vs 164.49±107.39,p0.05)。⑹CRP:正常组与轻度升高组(4.66±4.22 vs 9.00±7.06,p0.05);正常组与明显升高组(4.66±4.22 vs 15.03±10.72,p0.05);正常组与极度升高组(4.66±4.22 vs 14.44±8.06,p0.05);轻度升高组与明显升高组(9.00±7.06 vs15.03±10.72,p0.05);轻度升高组与极度升高组(9.00±7.06 vs 14.44±8.06,p0.05)。⑺Cr:正常组与极度升高组(72.69±37.00 vs 150.02±213.83,p0.05);轻度升高组与极度升高组(79.52±66.31 vs 150.02±213.83,p0.05)。⑻病死率:正常组与极度升高组(0.135[10/74]vs 0.372[16/43],p0.05);轻度升高组与极度升高组(0.141[10/71]vs 0.372[16/43],p0.05);明显升高组与极度升高组(0.175[7/40]vs 0.372[16/43],p0.05)。⑼年龄、Pa CO2、Pa O2、WBC、N、ESR、ALB、D-Dimer、Cor、住院时间及细菌培养结果,P0.05。3.PCT与PH、HCO3-、BE、Plt成负相关,r分别为-0.154、-0.322、-0.391、-0.331;PCT与Lac、CRP、Cr成正相关,r分别为0.349、0.500、0.302。4.PCT不同水平预测死亡的ROC曲线下面积分别为0.451、0.470、0.208、0.815。结论1.血清PCT可以作为判断脓毒症患者预后的指标,而CRP、WBC与脓毒症患者预后无相关性。2.血清PCT与PH、HCO3-、BE、Plt成负相关,血清PCT水平越高,PH、HCO3-、BE、Plt值越低;PCT与Lac、CRP、Cr成正相关,血清PCT水平越高,Lac、CRP、Cr值也升高。3.在PCT≥10 ng/m L水平上对脓毒症患者预后的判断优于其他水平。
【关键词】：脓毒症 降钙素原水平 C反应蛋白 预后 动脉乳酸 剩余碱
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R459.7
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略语/符号说明10-11
• 前言11-15
• 研究现状、成果11-13
• 研究目的、方法13-15
• 1 对象和方法15-18
• 1.1 研究对象15
• 1.2 入选标准15
• 1.3 排除标准15
• 1.4 研究方法15-18
• 2 结果18-25
• 2.1 一般情况18
• 2.2 死亡组与存活组PCT、WBC及CRP之间比较18
• 2.3 PCT不同水平患者临床资料比较18-20
• 2.4 PCT与PH、Lac、HCO3-、BE、Plt、CRP、Cr相关性分析20-24
• 2.5 PCT不同水平预测死亡的ROC曲线下面积比较24-25
• 3 讨论25-35
• 3.1 WBC与脓毒症26
• 3.2 CRP与脓毒症26-27
• 3.3 PCT与脓毒症27-30
• 3.4 Lac、BE、HCO3-与脓毒症30-31
• 3.5 血Cr与脓毒症31-33
• 3.6 Plt与脓毒症33
• 3.7 低蛋白血症与脓毒症33-35
• 结论35-36
• 参考文献36-41
• 发表论文和参加科研情况说明41-42
• 附录42-44
• 综述 降钙素原研究的临床进展44-55
• 综述参考文献51-55
• 致谢55

【共引文献】

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