脓毒症合并急性肾损伤的危险因素分析与临床预警

发布时间：2017-07-03 16:34

  本文关键词：脓毒症合并急性肾损伤的危险因素分析与临床预警

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【摘要】：[目的]分析脓毒症并发急性肾损伤(AKI)的相关危险因素,以寻找早期诊断的预警方程。[方法]回顾性分析2011年4月至2013年4月滨州医学院附属医院重症医学科(intensive care unit, ICU)90例脓毒症并发AKI患者的临床资料,同期选择58例脓毒症未发生AKI患者作为对照,统计分析两组患者的年龄、有无机械通气、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)评分、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、总胆红素(TBIL)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ (APACHE Ⅱ)评分、24h尿量、24h液体净入量评分、血肌酐(SCr)评分、血尿素氮(BUN)、氧合指数、动脉血乳酸评分及血浆白蛋白等影响脓毒症合并AKI患者可能的发病危险因素。采用统计软件SPSS 17.0进行数据分析。临床数据资料均采用均数士标准差(x±s)表示。两组间计量资料应用组间独立样本t检验,而计数资料组间比较采用x2检验。通过多重线性回归分析方法分析临床数据资料,以P0.05为标准,最终得出脓毒症合并AKI早期诊断的多重线性回归方程。[结果]将单因素分析中有统计学意义的12个影响脓毒症患者发生AKI的因素包括ALT、TBIL、MAP评分、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分、24h液体净入量评分、SCr评分、血BUN、动脉血乳酸评分、24h尿量、氧合指数及血白蛋白作为协变量进入多重线性回归模型,进行变量筛选后最终SCr评分、MAP评分、24h液体净入量评分、动脉血乳酸评分4个变量进入回归模型,回归方程：y =0.237X1+0.139X2+0.057X3+0.051X4(X1、X2、X3、X4分别代表SCr评分、MAP评分、动脉血乳酸评分、24h液体净入量评分)。对方程检验F=125.897,P=0.000；临界数值为0.778。回归方程的敏感度为80%,特异度为100%,约登指数为0.8,阳性预测值为100%,阴性预测值为74%。[结论]1.影响脓毒症并发AKI发病的主要因素可能与SCr、液体平衡、MAP及动脉血乳酸有关。2.脓毒症合并AKI早期诊断的临床预警方程为y=0.237X1+0.139X2+0.057X3+0.051X4,且当临床预警方程y值≥0.778时,应考虑脓毒症有并发AKI的危险性。
【关键词】：脓毒症 急性肾损伤 方程 临床预警 危险因素
【学位授予单位】：滨州医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R459.7;R692

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本文编号：514404