急性期小动脉闭塞型卒中患者糖代谢异常与认知功能相关性的研究

发布时间：2017-07-04 12:11

  本文关键词：急性期小动脉闭塞型卒中患者糖代谢异常与认知功能相关性的研究

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【摘要】：目的研究急性期小动脉闭塞型卒中患者糖代谢异常与认知功能的相关性,并探讨此类患者出现认知功能障碍的危险因素。方法回顾性收集2010年1月至2013年12月符合标准的天津市环湖医院TOAST分型为小动脉闭塞型卒中患者资料。根据认知功能筛查结果分为认知功能正常组,轻度认知功能障碍组(MCI组)和痴呆组。选择认知功能正常组和MCI组作为第1部分研究对象;选择认知功能正常组和痴呆组作为第2部分研究对象。每部分均根据患者糖代谢状态分为血糖正常组,糖调节受损组和糖尿病组。对每部分病例资料均进行以下数据分析:比较不同糖代谢状态组间患者的MMSE评分和Mo CA评分来了解认知功能的差异;分析认知功能正常组和认知功能障碍组间的一般资料、病史、神经心里量表评估结果和血液学指标;采用Logistic回归分析探讨影响认知功能障碍的独立危险因素。结果第1部分:3组患者MMSE评分无明显统计学差异(P0.05);Mo CA评分具有显著统计学差异(P=0.047):血糖正常组Mo CA评分明显高于糖调节受损组(25.06±1.77 vs 24.35±1.86,P=0.015);糖调节受损组Mo CA评分明显低于糖尿病组(24.35±1.86 vs 24.99±1.90,P=0.031)。血糖正常组Mo CA评分高于糖尿病组,但差异无统计学意义(P0.05)。认知功能正常组和MCI组相比:有高血压病史的患病率(68.71 vs 81.01,P=0.021)、高同型半胱氨酸血症患病率(24.39 vs 41.77,P=0.001)、久坐生活方式患病率(14.08 vs 25.32,P=0.006)明显降低,差异有统计学意义。2组患者文化程度比较有显著统计学意义(P=0.047)。其余危险因素无明显统计学差异(P0.05)。Logistic回归分析显示:有高血压病史的患者发生MCI的风险是无高血压病史患者的1.9倍(95%CI1.094~3.462,P=0.024),有高同型半胱氨酸血症的患者发生MCI的风险是无高同型半胱氨酸血症的2.4倍(95%CI 1.481~3.788,P0.001),有久坐生活方式的患者发生MCI的风险是无久坐生活方式患者的2.2倍(95%CI 1.311~3.841,P=0.003)。第2部分:3组患者MMSE评分具有显著统计学差异(P=0.008):血糖正常组MMSE评分高于糖尿病组(28.31±3.79 vs 27.49±6.79,P=0.042);血糖正常组和糖调节受损组,糖调节受损组和糖尿病组MMSE评分无明显统计学差异(P0.05)。3组患者Mo CA评分具有统计学差异(P0.001):血糖正常组Mo CA评分高于糖尿病组(24.29±3.18 vs 23.02±7.38,P=0.001);糖调节受损组Mo CA评分高于糖尿病组(24.18±1.66 vs 23.02±7.38,P=0.019);血糖正常组Mo CA评分高于糖调节受损组,但差异无明显统计学意义(P0.05)。认知功能正常组和痴呆组相比:有糖代谢异常患病率(67.74 vs 58.14,2.58 vs 3.26,29.68 vs 38.60,P=0.021)、高龄组(65及65岁以上)患病率(41.18 vs 54.88,P0.001)、男性(70.94vs 60.00,P=0.001)、有高血压病史患病率(68.71 vs 78.14,P=0.006)、高同型半胱氨酸血症患病率(24.39 vs 54.42,P0.001)、有卒中家族史患病率(9.13 vs 17.21,P0.001)、肥胖患病率(8.71 vs 13.95,P=0.014)、久坐生活方式患病率(14.08 vs23.26,P0.001)明显降低,差异有统计学意义。2组患者文化程度比较有显著统计学意义(P=0.002)。其余危险因素无明显统计学差异(P0.05)。Logistic回归分析显示:糖代谢异常发生痴呆的风险是糖代谢正常人群的1.3倍(95%CI1.055~1.531,P=0.012),高龄组(65及65岁以上)发生痴呆的风险是低龄组(65岁以下)的1.4倍(95%CI 1.056~1.984,P=0.022),女性发生痴呆的风险是男性的1.8倍(95%CI 1.260~2.451,P=0.001),有高血压病史的患者发生痴呆的风险是无高血压病史患者的1.6倍(95%CI 1.134~2.329,P=0.008),有高同型半胱氨酸血症患者发生痴呆的风险是无高同型半胱氨酸血症的4.0倍(95%CI2.890~5.503,P0.001),有卒中家族史患者发生痴呆的风险是无卒中家族史患者的1.8倍(95%CI 1.192~2.826,P=0.006),有久坐生活方式的患者发生痴呆的风险是无久坐生活方式患者的2.2倍(95%CI 1.501~3.250,P0.001)。结论1.糖代谢异常对认知功能具有损害作用。2.糖代谢异常不是SAO患者发生MCI的独立危险因素,而高血压病史、久坐生活方式和高同型半胱氨酸血症是SAO患者发生MCI的独立危险因素。3.糖代谢异常、高龄、女性、高血压、高同型半胱氨酸血症、卒中家族史、久坐生活方式是SAO患者发生痴呆的独立危险因素。
【关键词】：小动脉硬化 脑卒中 糖代谢异常 认知障碍 危险因素
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 缩略语/符号说明11-12
• 前言12-15
• 研究现状、成果12-13
• 研究目的、方法13-15
• 对象和方法15-22
• 1.1 研究对象15-18
• 1.1.1 数据筛选标准15-16
• 1.1.2 分组标准16-18
• 1.2 研究方法18-21
• 1.2.1 观察内容18
• 1.2.2 血清学指标的测定18-19
• 1.2.3 相关诊断标准及定义19
• 1.2.4 评定工具19-20
• 1.2.5 质量控制20-21
• 1.3 统计学分析21-22
• 结果22-29
• 2.1 第1部分 认知功能正常组和MCI组糖代谢状态与认知功能的相关性分析22-25
• 2.1.1 血糖正常组、糖调节受损组和糖尿病组患者认知功能分析22-23
• 2.1.2 认知功能正常组和MCI组患者危险因素分析23-25
• 2.1.3 影响SAO患者出现MCI的Logistic回归分析25
• 2.2 第2部分 认知功能正常组和痴呆组糖代谢状态与认知功能的相关性分析25-29
• 2.2.1 血糖正常组、糖调节受损组和糖尿病组患者认知功能分析26
• 2.2.2 认知功能正常组和痴呆组患者危险因素分析26-27
• 2.2.3 影响SAO患者出现痴呆的Logistic回归分析27-29
• 讨论29-34
• 3.1 SAO和认知功能障碍29-30
• 3.1.1 SAO的分类29
• 3.1.2 血管性认知功能障碍29-30
• 3.2 糖代谢异常与认知功能的相关性分析30-32
• 3.2.1 糖代谢对认知功能的影响30-32
• 3.2.2 认知功能对血糖的影响32
• 3.3 其他影响SAO患者出现认知功能障碍的危险因素32-34
• 3.3.1 高血压32
• 3.3.2 高同型半胱氨酸血症32-33
• 3.3.3 久坐的生活方式33
• 3.3.4 其他不可干预因素33-34
• 结论34-35
• 参考文献35-40
• 发表论文和参加科研情况说明40-41
• 附录41-49
• 综述49-64
• 综述参考文献57-64
• 致谢64

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

1 杜琼;陈长香;李建民;;脑卒中后认知障碍与日常生活活动相关性调查[J];当代护士(学术版);2008年02期

2 郭建敏;谭倩;李倩;彭海;;血管性认知功能障碍相关危险因素的临床研究[J];神经损伤与功能重建;2012年05期

3 周爱红,王荫华;阿尔茨海默病的血管性危险因素[J];中华老年心脑血管病杂志;2005年01期

4 赵丽宏;韩杰;;缺血性脑卒中病因分型与临床预后的关系[J];中华老年心脑血管病杂志;2009年06期

5 孙夕永;曾祥文;;颈动脉粥样硬化与血管性认知障碍相关性研究[J];实用老年医学;2008年03期

中国重要会议论文全文数据库 前1条

1 吴升平;滑蓉蓉;;从中美两国戒烟指南异同点分析吸烟对脑卒中的危害[A];中国烟草控制大众传播活动专家文章汇编[C];2010年

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本文编号：517710