四肢电烧伤创面的皮瓣修复

发布时间：2017-07-21 03:02

  本文关键词：四肢电烧伤创面的皮瓣修复

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【摘要】：一、目的 电烧伤一般为Ⅲ/Ⅳ度烧伤，且损伤层次较深，由于其损伤层次较深，与深浅Ⅱ度烧伤的治疗有着较大的区别，对创面的治疗较有难度，虽然，在烧伤患者中，电烧伤患者比例较小，但电烧伤是最有挑战性的治疗。现对四肢电烧伤创面的手术时机、皮瓣修复的手术适应症和修复方法进行探讨。 二、方法 总结我院1997年6月至2014年6月以来收治的52例病例，其中低压电烧伤21例、高压电烧伤31例，，入院至术前均给予心电监护、营养心肌、创面外涂2%碘酒保痂等治疗，分别于电烧伤后7～14天内采用了皮瓣修复，麻醉方式均为全麻。其中局部旋转皮瓣7例，鱼际皮瓣1例，示指背侧皮瓣2例，交腿皮瓣1例，足底内侧皮瓣1例；带蒂背阔肌皮瓣2例，前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣4例，掌背动脉逆行岛状皮瓣4例，髂腹股沟皮瓣20例；游离桡动脉皮瓣1例，游离背阔肌皮瓣1例，游离股前外侧皮瓣3例；前臂后侧骨间前动脉穿支逆行岛状皮瓣1例，小腿后侧穿支逆行岛状皮瓣2例，小腿前外侧穿支逆行岛状皮瓣1例、扩创植皮术1例。皮瓣切取范围42cm×13cm～6cm×3cm。供瓣区直接缝合16例，自体皮移植36例。术后以山莨菪碱5mg及罂粟碱30mg，每6小时交替肌注1次，应用7日，皮瓣受区保暖等处置。 三、结果 术后随访时间4个月～3年6个月，平均6个月20天。皮瓣完全成活48例，占92.3%；尖端部分坏死4例，占7.7%，经局部换药均在术后1个月内自行愈合，无完全坏死病例。肢体和手的外形较为满意，手腕部电烧伤病例28例，功能优和良共15例，占57.1%；功能中8例，占28.6%；功能差5例，占14.3%。 四、结论 电烧伤创面的坏死界线早期难以判断，选择恰当的时间，以及选择适合的皮瓣来修复电烧伤创面，是保护肢体深部组织结构、预防控制继发感染、最大限度保留肢体功能的有效方法。
【关键词】：外科皮瓣 电烧伤 四肢 修复
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R644
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-11
• 第1章 综述11-24
• 1.0 电烧伤的损伤特点11
• 1.1 电弧火焰烧伤11-12
• 1.2 电接触性烧伤12
• 1.3 电烧伤的病理生理学12-15
• 1.4 皮瓣的类型15-22
• 1.5 皮瓣的选择22-24
• 第2章 资料与方法24-35
• 2.1 一般资料24-27
• 2.2 典型病例及手术方法27-35
• 第3章 结果35-36
• 第4章 讨论36-44
• 4.1 组织破坏的生理基础36-38
• 4.2 组织损伤评估38-39
• 4.3 治疗39-44
• 4.3.1 截肢39-40
• 4.3.2 皮瓣治疗40-44
• 参考文献44-50
• 作者简介及在学期间所得科研成果50-51
• 致谢51

【共引文献】

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本文编号：571104