急性脑梗死患者256层螺旋CT头颈部血管成像结果分析

发布时间：2017-07-27 09:17

  本文关键词：急性脑梗死患者256层螺旋CT头颈部血管成像结果分析

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【摘要】：目的通过对300例急性脑梗死患者256层螺旋CT头颈部血管成像（CTA）结果进行分析，并对急性脑梗死患者进行OCSP分型，应用256层螺旋CTA检查准确评估脑梗死患者头颈部血管狭窄或闭塞、狭窄程度及斑块病变的情况，为急性脑梗死患者的病因诊断提供依据。 方法1.脑梗死组：2012年1月-2013年6月在河北联合大学附属医院神经内科住院的急性脑梗死患者300例，，病程小于7天，脑梗死诊断符合1995年中华医学会第四届脑血管疾病会议制定的诊断标准，并经头颅CT或头颅MRI证实。依据牛津郡社区卒中计划（OCSP）分型标准分为：完全前循环梗死（TACI）型（37例）、部分前循环梗死（PACI）型（109例）、后循环梗死（POCI）型（66例）及腔隙性梗死（LACI)型（88例）。对照组：选择同期住院非脑梗死患者60例，经颅脑CT或MRI证实无梗死灶。2.检查方法：所有患者于发病后1周内行CT动脉血管造影，采用Philips256层螺旋CT，经肘前静脉用双筒高压注射器注入非离子型碘对比剂（碘佛醇350～370mgI/ml）及生理盐水，注射总量60ml，注射流率为4ml/s，在注药后延迟15s开始监测，当对比剂在靶血管达到高峰浓度时开始扫描。扫描范围为主动脉弓下缘至颅顶，从足侧向头侧扫描。3.统计方法：所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计分析。 结果1.脑梗死组较对照组，脑动脉狭窄发生率显著升高，且狭窄程度较其严重（P＜0.05）。2.急性脑梗死患者血管狭窄或闭塞发生部位中，以颈内动脉（ICA）起始部、椎动脉颅内段和ICA海绵窦段最多见。3.急性脑梗死责任动脉检出率高（82.8%），以头颈部（颅内外串联）同时狭窄或闭塞为著。4. TACI组及POCI组脑供血动脉狭窄或闭塞发生率高于LACI组（P＜0.05）。5.急性脑梗死患者中发生狭窄或闭塞的动脉多是头颈部动脉同时受累，其中POCI组头颈部动脉同时受累的发生率最高（P＜0.05）。6. OCSP分型脑梗死患者责任动脉检出率的比较分析，各亚型组间责任动脉检出率无显著差异（P＞0.05）。7. OCSP各亚型中责任动脉多是颅内外动脉串联狭窄或闭塞（P＜0.05），POCI组的责任动脉颅内外串联狭窄或闭塞的发生率最高（P＜0.05）。8. TACI组责任动脉多为重度狭窄和闭塞，POCI组责任动脉多为轻度狭窄和闭塞，PACI组、LACI组责任动脉多为轻度和中度狭窄，TACI组患者责任动脉的狭窄程度明显高于LACI组（P＜0.05）。9. TACI组造成责任动脉狭窄多为非钙化斑块及混合斑块，TACI组检出率高于POCI组（P＜0.05）；POCI组、LACI组造成责任动脉狭窄的多为钙化斑块，两组间无统计学差异（P＞0.05）。 结论1.急性脑梗死患者血管狭窄发生部位中，以颈内动脉（ICA）起始部、椎动脉颅内段和ICA海绵窦段最多见。2.头颈部（颅内外）脑供血动脉串联狭窄或闭塞是急性脑梗死发生的重要原因，以POCI为多见。
【关键词】：脑梗死 完全前循环梗死 部分前循环梗死 后循环梗死 腔隙性梗死 头颈部动脉 CTA
【学位授予单位】：河北联合大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文缩略表10-11
• 引言11-13
• 第1章 临床研究13-35
• 1.1 材料与方法13-17
• 1.1.1 资料13-14
• 1.1.2 方法14-16
• 1.1.3 统计学方法16
• 1.1.4 偏移控制16-17
• 1.2 结果17-25
• 1.2.1 急性脑梗死患者脑供血动脉狭窄或闭塞的发生及程度情况17-18
• 1.2.2 急性脑梗死患者脑供血动脉狭窄或闭塞的部位情况18-19
• 1.2.3 急性脑梗死患者责任血管检测情况19-20
• 1.2.4 不同临床类型（OCSP 分型）头颈部 CTA 结果分析20-22
• 1.2.5 不同临床类型（OCSP 分型）脑梗死患者责任动脉分析22-25
• 1.3 讨论25-31
• 1.3.1 脑梗死患者脑供血动脉狭窄或闭塞情况26-27
• 1.3.2 OCSP 分型各亚型的构成情况27
• 1.3.3 OCSP 分型动脉狭窄情况与狭窄部位的分布27-29
• 1.3.4 OCSP 分型动脉狭窄原因及其相关危险因素29-31
• 1.3.5 不足与展望31
• 1.4 结论31
• 参考文献31-35
• 第2章 综述 螺旋 CTA 在脑血管病中应用研究进展35-45
• 2.1 螺旋 CTA 的发展及技术优势35-36
• 2.2 螺旋 CTA 在脑血管病中应用研究36-40
• 2.2.1 在头颈部血管狭窄中应用研究36-38
• 2.2.2 在动脉溃疡斑块中应用研究38-39
• 2.2.3 在动静脉畸形中的应用研究39
• 2.2.4 在颅内动脉瘤中应用研究39-40
• 2.3 螺旋 CTA 的不足及未来展望40-41
• 参考文献41-45
• 附录 A 脑梗死患者 CTA 头颈部血管情况调查表45-48
• 附录 B 不同临床表现脑梗死患者头颈部 CTA 图像48-54
• 致谢54-55
• 导师简介55-56
• 作者简介56-57
• 学位论文数据集57

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

1 何华;;多层螺旋CT动脉血管成像技术在颈部血管狭窄性病变中的应用价值[J];河北医学;2009年04期

2 滕才钧;黎志文;廖明壮;;多层螺旋CT血管成像诊断脑动脉瘤:与DSA对比研究[J];中国介入影像与治疗学;2006年04期

3 栗文彬;刘学东;王波;徐德忠;;老年缺血性脑卒中患者按牛津郡社区脑卒中规划临床分型与预后的关系[J];中华老年心脑血管病杂志;2008年06期

4 邵奎志;;256层螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用[J];中国现代医生;2012年08期

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7 黄光龙;;不同年龄段脑梗死的危险因素对比研究[J];中国实用医药;2012年16期

本文编号：580708