温里通下法治疗脓毒症胃肠功能障碍阳虚腑实证临床研究

发布时间：2017-07-27 14:02

  本文关键词：温里通下法治疗脓毒症胃肠功能障碍阳虚腑实证临床研究

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【摘要】：目的：本研究主要观察加味大黄附子汤治疗脓毒症患者胃肠功能障碍的临床效果,探讨温里通下法对于改善脓毒症胃肠功能障碍阳虚腑实证的意义机理及对炎性因子的影响。方法：本课题选择2012年9月—2014年9月期间收治于深圳市中医院ICU病房60例脓毒症患者,将60例合格受试对象按随机、单盲、对照的原则分为两组,其中治疗组(加味大黄附子汤组)30例除西医综合治疗外,加用加味大黄附子汤浓煎,200m1,早晚各温服或鼻饲100ml,日一剂,对照组(莫沙必利组)30例除西医综合治疗外,加用莫沙必利15mg+温水200ml,分早、中、晚三次温服或鼻饲；疗程为7天。观察比较治疗前、治疗7天后脓毒症患者中医症候积分、胃肠功能评分、APACHEⅡ评分变化,及降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)的改变。结果：疗效指标：治疗7天后,加味大黄附子汤组较莫沙必利组中医症候积分较低,两组之间对比具有显著差异(P0.05)；治疗7天后,两组各自胃肠功能评分均降低,加味大黄附子汤组下降程度比莫沙必利组更明显,具有统计学意义(P0.05)；两组APACHEⅡ评分治疗7天后均降低,与莫沙必利组相比,加味大黄附子汤组下降程度更明显,具有统计学意义(P0.05)。治疗7天后,加味大黄附子汤组总有效率为87%,莫沙必利组总有效率为60%,两组比较差异具有统计学差异(P0.05)；治疗组28天死亡率为6.7%,对照组28天死亡率为10.0%,两组之间比较差异具有统计学意义(P0.05)。炎症指标：加味大黄附子汤组治疗一周后,两组病例与干预前相比PCT值、WBC计数、CRP值均有所下降,与莫沙必利组相比,加味大黄附子汤组PCT值、CRP值降落程度更明显,差异具有统计学意义(P0.05)；但治疗后两组间WBC计数无显著意义(P0.05)。安全性指标：两组各自治疗前后,及两组治疗后肝功能(ALT、AST)、肾功能(BUN、Cr)等基础检查指标比较均无显著差异,均在正常范围内。结论：研究结果证实,以温里通下法为原则拟成的加味大黄附子汤能显著改善脓毒症胃肠功能障碍阳虚腑实证患者的临床症状、胃肠功能状态,改善患者的炎症活动,改善病情严重程度,提高治疗有效率,降低28天死亡率,显著改善患者预后,对于应用中医中药治疗提高脓毒症的治疗效果具有较高的临床应用价值,为临床指导辨证治疗脓毒症胃肠功能障碍提供了一个新选择。
【关键词】：脓毒症 胃肠功能障碍 温里通下法 阳虚腑实证 临床研究
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R459.7
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 引言9-11
• 第一章 文献研究11-16
• 第一节 现代医学对脓毒症胃肠功能障碍研究概况11-13
• 一、现代医学对脓毒症胃肠功能障碍发病机制的认识11
• 二、现代医学对脓毒症胃肠功能障碍概念及诊断的认识11-12
• 三、现代医学对脓毒症胃肠功能障碍治疗的认识12-13
• 第二节 中医学对脓毒症胃肠功能障碍的研究概况13-16
• 一、中医学对脓毒症病因病机的认识13-14
• 二、中医学对胃肠功能障碍的认识14
• 三、中医治疗脓毒症胃肠功能障碍的进展14-15
• 四、温里通下法治疗脓毒症胃肠功能障碍的理论依据15-16
• 第二章 临床研究16-27
• 第一节 研究内容和目的16
• 第二节 研究标准16-17
• 一、诊断标准16
• 二、纳入标准16-17
• 三、排除标准17
• 四、病例脱落标准17
• 第三节 研究对象与方法17-18
• 一、研究对象17
• 二、研究方法17-18
• 三、监测指标18
• 四、统计方法18
• 第四节 结果18-22
• 一、治疗前一般资料及各指标比较分析18
• 二、治疗结果与分析18-20
• 三、安全性观测20
• 四、治疗过程中不良反应20
• 五、研究结果与结论20-22
• 第五节 讨论22-27
• 一、温里通下法治疗脓毒症胃肠功能障碍的观察疗效分析22-24
• 二、阳虚腑实型脓毒症胃肠功能障碍的辨证论治24-25
• 三、加味大黄附子汤治疗脓毒症肠功能障碍的可能的机制25-26
• 四、本研究的不足26-27
• 结语27-28
• 参考文献28-32
• 附录32-39
• 在校期间发表论文情况39-40
• 致谢40

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 智屹惠;王坤根;代建峰;沈淑华;童宏选;;王坤根辨证论治胃肠功能障碍经验撷要[J];浙江中医药大学学报;2011年06期

2 刘清泉;;对脓毒症中医病机特点及治法的认识[J];北京中医;2007年04期

3 姚卫海;李云虎;孟宪文;;中医药防治危重症胃肠功能障碍的研究进展[J];北京中医药;2010年02期

4 黎介寿;肠衰竭——概念、营养支持与肠粘膜屏障维护[J];肠外与肠内营养;2004年02期

5 但汉雷,白杨,王继德,张亚历,张振书,周殿元;危重病人胃肠功能障碍与衰竭定量诊断评分方案[J];第一军医大学学报;2002年09期

6 周荣斌;周高速;郭凯;刘宇;;2008年成人严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南解读(1)[J];中国全科医学;2008年09期

7 考玉萍;刘满军;袁秋贞;;附子化学成分和药理作用[J];陕西中医;2010年12期

8 黎喜平,严洁;针灸对胃粘膜损伤保护作用机制的研究进展[J];针刺研究;2005年01期

9 曹书华,王今达;大承气汤在多器官功能障碍综合征治疗过程中的免疫调节作用[J];中华创伤杂志;2004年12期

10 时兢,宋秀琴,陆荣国,俞娅芬,陈鸣宇,衡军峰,王烨;危重病患者胃肠功能障碍与预后关系的临床研究[J];中国综合临床;2005年12期

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本文编号：581749