脑损伤程度与激活素A、C反应蛋白表达的相关性研究

发布时间：2017-07-31 10:22

  本文关键词：脑损伤程度与激活素A、C反应蛋白表达的相关性研究

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【摘要】：目的 通过检测不同程度脑损伤患者血清中激活素A（Activin A，ACTA）和C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）不同时相的水平变化，进而评估其临床意义及应用前景。 方法 采用前瞻性研究方法，选取2012年8月到2013年6月入住郑州大学第一附属医院重症医学科（ICU）发病24h内且入住时间达到7d的成年脑损伤患者57例，根据1974年Graham Teasdale和Bryan J Jennett提出格拉斯哥昏迷评分（GCS）将入选患者分为三组：轻度脑损伤组（13~15分，17例）、中度脑损伤组（9~12分，18例）、重度脑损伤组（3~8分，22例）；选择同期健康体检者15例作为健康对照组。记录患者入住ICU后第1天、2天、3天、5天、7天五个时间相的生命体征（包括血压、呼吸、体温、脉搏等）、凝血功能、肝功能、肾功能、血常规等器官功能指标，同时留取静脉血3ml，经离心后取血清置于离心管（EP管）中，并保存于-70℃低温冰箱中，后期标本一次性解冻，运用酶联免疫吸附法（ELISA）和免疫荧光干式定量法分别检测五个时间相血清中ACTA和CRP的浓度，最终采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，其中组间的两两比较采用LSD检验，ACTA与CRP之间的相关性采用直线相关分析，并应用受试者工作特征曲线（ROC）曲线分析两指标预测脑损伤程度的能力。 结果 1、轻、中、重度脑损伤患者血清ACTA水平（23.96±3.55、42.06±5.67、52.32±4.46，μg/L）均明显高于健康对照组（13.66±2.45，μg/L），有统计学意义（P＜0.01）；轻、中、重度脑损伤患者血清CRP水平（14.12±2.45、23.05±2.85、30.93±2.35，mg/L）均明显高于健康对照组（3.42±2.25，mg/L），有统计学意义（P＜0.01）。两指标随着病情程度的加重均明显增高（两两比较均P＜0.01）。 2、各组患者发病后ACTA、CRP水平均有所升高，并在入院后继续升高，3d达到高峰，后逐渐下降，轻、中度组7d可降至较低水平，重度组7d仍维持较高水平。不同程度脑损伤患者组间两指标水平差异比较均有统计学意义（均P＜0.01）。 3、脑损伤患者血清ACTA水平与CRP水平呈显著正相关（r=0.958，P＝0.007）。 4、经受试者工作特征曲线（ROC）曲线分析，，ACTA作为实验室指标预测脑损伤的敏感度为93.3%，特异度为95.0%，曲线下面积（AUC）为0.843；CRP预测脑损伤的敏感度为89.1%，特异度为68.2%，AUC为0.723。 结论 脑损伤患者血清ACTA、CRP水平与病情严重程度及变化密切相关。其中激活素A水平更能准确的反映脑损伤程度，可作为早期检测脑损伤的特异性指标。
【关键词】：脑损伤 激活素A C反应蛋白 脑水肿 免疫因素
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R651.15
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文缩略语10-11
• 1 引言11-13
• 2 材料与方法13-20
• 3 结果20-28
• 4 讨论28-32
• 5 结论32-33
• 参考文献33-38
• 综述38-54
• 参考文献48-54
• 附录54-56
• 个人简历、在读期间发表的论文56-57
• 致谢57

【参考文献】

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本文编号：598685