33例手部高压油漆注射伤的临床分析

发布时间：2017-08-05 22:25

  本文关键词：33例手部高压油漆注射伤的临床分析

  更多相关文章： 手外伤 高压油漆 注射伤 负压封闭引流

【摘要】：目的：通过对手部高压油漆注射伤的临床相关资料分析及文献复习，探讨手部高压油漆注射伤的好发人群、受伤机制、临床表现、相关辅助检查、急诊处置及治疗方法，以提高对手部高压油漆注射伤的认识。 方法：系统性回顾分析大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、大连市中心医院及大连大学附属中山医院自2003年4月至2013年4月诊治的33例手部高压油漆注射伤患者的临床资料，结合相关文献报道，回顾性分析患者的发病情况（包括年龄、职业、性别、受伤部位等），临床病例资料（包括受伤至手术的时间、相关辅助检查、手术方式及手术次数、术后感染情况等），并对其进行术后随访，了解患者预后情况。 结果：本论文共收集手部高压油漆注射伤病例33例，绝大多数为使用高压油漆枪的工人，其中32例男性患者，1例女性患者，平均年龄为30.9岁（12~49岁），受伤手均为非优势手，注射部位分别为示指14例（42.4%），手掌11例（33.3%），拇指4例（12.1%），中指3例（9.1%），环指1例（3.0%）。急诊均行受伤部位的X线检查，报告均发现不透X射线的高亮团块状或片状影，有助于诊断及伤情评估。从受伤到接受手术治疗的时间平均为6.27小时（1小时~18小时）。12例患者急诊清创术后一期缝合伤口。4例患者行截指手术，截指率12.1%。其中3例是经多次保指手术治疗后最终截指。共有11例患者因创面渗出较多、创面较大、软组织缺损较多或感染较重等因素接受负压封闭引流（Vacuum Sealing Drainage，VSD)治疗，3例行骨间背侧皮瓣移植手术，2例行取皮植皮术，其余患者均经积极清创、二期缝合等方法得到满意治疗。术后对18例患者的创口渗出物进行采集并做一般细菌培养检查，结果除使用VSD治疗的2例患者为阴性外，其余16例均为阳性（88.9%）。术后随访1年，有3例患者失访，其余30例均得到随访，，随访率为90.9%。手指活动度采用1975年美国手外科学会推荐的TAM(Total Active Movement,TAM)系统评定方法进行统计分析，即总主动活动度测定法（活动范围正常为优，TAM健侧的75%为良，TAM健侧的50%为可，TAM健侧的50%为差），其中优6例，良14例，可7例，差0例。 结论：1.手部高压油漆注射伤好发于中青年男性，绝大多数为油漆工人，受伤部位均为非优势手，以示指及手掌最为多见。 2.手部高压油漆注射伤伤口较小，早期临床表现多不明显，但病情进展较快，对软组织损伤不可逆。 3.X线检查是手部高压油漆注射伤的首选检查方式，有助于诊断及病情评估。 4.手部高压油漆注射伤主要的手术治疗方式是清创，受伤到接受清创手术治疗的时间与预后呈负相关。 5.手部高压油漆注射伤术后感染率高，负压封闭引流技术（VSD）能抑制需氧菌生长控制感染，还能减少住院期间的换药次数，是治疗手部高压油漆注射伤的一种行之有效的方法。
【关键词】：手外伤 高压油漆 注射伤 负压封闭引流
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R641
【目录】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-17
• 1.一般临床资料12-14
• 2.统计指标及评定方法14-17
• 3.统计分析17
• 结果17-21
• 1. 手部高压油漆注射伤（HPPII）的发病情况17-18
• 2. 手部高压油漆注射伤（HPPII）的临床表现18-19
• 3. 手部高压油漆注射伤（HPPII）的 X 线检查19
• 4. 手部高压油漆注射伤（HPPII）的麻醉及手术方式19
• 5. 术后感染情况19-20
• 6. 术后伤口换药次数情况20
• 7. 手部高压油漆注射伤（HPPII）的预后及影响因素分析20-21
• 讨论21-28
• 结论28-29
• 参考文献29-33
• 综述33-41
• 参考文献38-41
• 攻读学位期间发表论文情况41-42
• 致谢42-43

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 陈庆;刘登胜;胡巍;李亚明;刘世清;;清创结合负压封闭引流技术治疗手部高压油漆注射伤[J];中国骨伤;2011年10期

2 潘达德,顾玉东,侍德,寿奎水;中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准[J];中华手外科杂志;2000年03期

本文编号：627257