重症急性胰腺炎患者血清差异蛋白研究

发布时间：2017-08-09 04:23

  本文关键词：重症急性胰腺炎患者血清差异蛋白研究

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【摘要】：研究背景：急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）临床常见，发病率逐年升高，按我国2003年诊治指南可分为轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis，MAP）和重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）。MAP占大多数，其死亡率1%，而SAP患者病情危重，病死率高达20%-30%。2013年诊治指南再把SAP分为中度重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis，MSAP)和重度急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)，后者病死率达36%到50%。目前临床上对于SAP的诊断是在AP的诊断基础上，根据临床表现，血生物化学改变，器官功能衰竭及局部或全身并发症而决定，常需依靠各种临床量表进行评估，，主要包括Ranson评分、APACHE评分、BISAP评分、MCTSI评分等，这些量表包含项目较繁多，内容复杂，特异性和敏感性均有待提高，而现有的血清学指标均不能反映患者病情的轻重。寻找可靠的，易于运用的血清学标志物是目前胰腺病研究的一个热门课题。我们前期研究，应用双向凝胶电泳（2-DE）和基质辅助激光解吸电离飞行时间串联质谱（MALDI-TOF-TOF-MS）技术等比较蛋白质组学方法，发现SAP及MAP患者血清存在差异表达蛋白。本研究在此基础上用酶联免疫吸附法（ELISA）对相关差异蛋白质进行扩大样本量研究，以验证其在临床应用价值。 目的：在前期研究基础上，进一步用ELISA法验证相关血清差异蛋白在SAP早期诊断中的价值。 方法：我们在前期研究中应用双向蛋白电泳筛查发现，SAP患者血清谷胱甘肽过氧化物酶3（GPX3）、补体4a（C4A）、色素上皮衍生因子（PEDF）、结合珠蛋白（HP）、转甲状腺素蛋白（TRR）等蛋白表达水平与MAP患者有显著性差异。本研究病例来源于2009年6月至2011年11月在我院消化内科住院的急性胰腺炎连续病例69例。选取广州市居民45例（男20例，女25例），按我国2003年诊治指南分类，其中SAP患者15例，MAP患者30例。于入院24内抽取患者空腹静脉血5ml送检，用ELSIA进一步检测相应血蛋白水平。 结果：HP表达水平在SAP组（332.92±53.87μg/ml）显著低于MAP组（370.13±44.68μg/ml）（差值为-37.21，P=0.018）；GPX3、C4A、PEDF、TRR等4种蛋白表达水平在两组无统计学差异（P0.05）。 结论：血清HP表达可能成为诊断SAP的实验室指标。
【关键词】：胰腺炎 酶联免疫吸附法 血清蛋白质 结合珠蛋白
【学位授予单位】：广州医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R657.51
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-7
• 常用英文缩略词表7-9
• 前言9-10
• 第一部分 材料和方法10-11
• 1.1 病例来源10-11
• 1.2 诊断标准11
• 1.3 标本采集11
• 第二部分 血清样本的 ELSIA 检测11-25
• 2.1 血清样本 GPX3 蛋白的 ELISA 检测11-15
• 2.2 血清补体 C4a 的 ELISA 检测15-17
• 2.3 色素上皮衍生因子的 ELISA 检测17-20
• 2.4 人转甲状腺素蛋白 ELISA 检测20-23
• 2.5 人结合珠蛋白的 ELISA 检测23-25
• 第三部分 统计学方法25
• 第四部分 实验结果25-26
• 4.1 病例情况25
• 4.2 血清样本 ELISA 检测结果25-26
• 第五部分 讨论26-29
• 第六部分 结论29-30
• 主要参考文献30-33
• 附表33-34
• 附图34-35
• 综述35-47
• 参考文献43-47
• 致谢47-50

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前9条

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本文编号：643539