严重胸外伤并发ARDS的呼吸机治疗-40例分析

发布时间：2017-08-09 18:49

  本文关键词：严重胸外伤并发ARDS的呼吸机治疗-40例分析

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【摘要】：背景与目的 通过对我院40例严重胸外伤合并ALI或ARDS病人应用呼吸机进行治疗，并就呼吸机应用的时机选择，治疗方法和过程，以及其它支持治疗和愈后进行讨论。 材料和方法 对40例重症胸外伤合并ARDS的患者应用呼吸机治疗进行回顾性分析总结。全组病人均为重症胸外伤，均在早期、及时行动脉血气分析，早期气管插管或气管切开，行呼吸机辅助呼吸，机型伽利略呼吸机：同步间歇指令性正压通气(SIMV)，潮气量6~8ml／kg，频率12～18次／分，FiO2：40％，PEEP．0．5～1．47kPa(5-15cmH20)。 结果 40例重症胸外伤合并ARDS的患者救治成功35例，死亡5例，3例死于多脏器功能衰竭(MODS)，l例死于弥散性血管内凝血(DIC)，l例死于重度颅脑外伤，呼吸机依赖2例。结论 通过以下措施可有效降低重症胸外伤合并ARDS的致死率,提高生存率、治愈率: 1、早期、及时气管插管或气管切开通畅气道; 2、适时放宽呼吸机应用指征，及时纠正ALI及ARDS； 3、采取保护性通气策略是提高治愈率和减少并发症的关键; 4、早期全面评估病情，及时纠正休克、治疗合并症、加强营养支持,后期防治各种并发症;
【关键词】：呼吸机 重症胸外伤 ARDS 治疗 通气
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R655.3
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-13
• 第1章 前言13-14
• 第2章 资料和方法14-18
• 2.1 一般资料14-15
• 2.1.1 入选标准14
• 2.1.2 排除标准14
• 2.1.3 病例资料14-15
• 2.2 治疗方法15-18
• 第3章 结果18-19
• 第4章 讨论19-27
• 4.1 合并伤及致命伤的手术治疗19
• 4.2 连枷胸的固定19-20
• 4.3 早做气管切开20
• 4.4 创伤失血性休克的处理20-21
• 4.5 有创机械通气是治疗 ARDS 的关键21-27
• 4.5.1 病理生理变化及诊断标准21
• 4.5.2 肺保护通气策略21-24
• 4.5.3 机械通气过程中气道管理的重要性24-25
• 4.5.4 机械通气过程中营养支持25
• 4.5.5 脱机及呼吸机依赖25-27
• 第5章 结论27-28
• 参考文献28-30
• 综述30-44
• 参考文献41-44
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果44-45
• 致谢45

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 孟毅,羊庚生,王向阳,杨侃,王洪运,闵凯;不同致伤原因重症胸外伤的临床特点及救治[J];创伤外科杂志;2004年01期

2 潘永传,陈仕生;胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗分析[J];广东医学院学报;2004年02期

3 张晓明,殷桂林,张殿堂,胡建才,朱水波,高旭辉;338例严重胸外伤的救治[J];中华创伤杂志;2001年04期

4 王今达，，王宝恩;急性呼吸窘迫综合征（ARDS）分期诊断标准（经庐山’95全国危重病急救医学学术会议讨论通过）[J];中国危重病急救医学;1995年06期

本文编号：646716