血必净注射液对脓毒症患者细胞因子和凝血功能的影响

发布时间：2017-08-11 17:24

  本文关键词：血必净注射液对脓毒症患者细胞因子和凝血功能的影响

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【摘要】：目的:探讨脓毒症患者应用血必净注射液的治疗效果及对细胞因子和凝血功能的影响。方法:选取脓毒症患者60例,均为我院2014年2月至2015年2月收治,依据入院顺序分组,就常规标准治疗(对照组,n=30)与常规标准治疗加用血必净治疗(观察组,n=30)效果展开对比。结果:治疗前和治疗后1 d两组患者血浆中各项指标、APACHE II评分和Marshall评分均未见明显差别。治疗后第3天,两组患者血浆中TNF-α及IL-6水平均较治疗前下降(P0.05或0.01),观察组尚伴有CD3+T和NK水平的升高(P0.05或0.01),且观察组血浆中TNF-α水平明显低于对照组(P0.01),而NK水平明显高于对照组(P0.01)。治疗后第7 d,两组患者血清中除TNF-α和IL-6水平仍持续性降低(P均0.01)外,血浆中CD3+T、CD4+T、CD8+T、和NK水平均升高((P0.05或0.01)。观察组血浆中TNF-α水平明显低于对照组(P0.01),而CD3+T水平及NK水平明显高于对照组(P0.01)。治疗后第10 d,两组患者血清中TNF-α和IL-6水平显著降低(P均0.01),血浆中CD3+T、CD4+T、CD8+T、和NK水平均升高((P0.01)。观察组血浆中TNF-α水平明显低于对照组(P0.01),而CD3+T水平及NK水平明显高于对照组(P0.01)。治疗后第10d,两组患者血浆中CRP水平及APACHE II评分均明显降低(P0.05或0.01),以观察组作用最为明显(和对照组相比P均0.01),观察组尚伴有Marshall评分的降低(和治疗前比较P0.05)。血栓弹力图(TEG)结果显示,观察组凝血时间(r+k)值、血细胞凝集块形成时间(k)、凝血反应时间(r)均明显短于对照组(P0.01),而凝血指数(CI)值、最大振幅(Ma)、血细胞凝集块形成速率(α)均明显高于对照组(P均0.01)。观察组ICU入住时间为(14.92±4.45)d,明显短于对照组(26.82±4.92)d(P0.01)。结论:常规标准治疗对脓毒症患者的治疗作用和其可降低炎性细胞因子水平、增强细胞免疫和抗凝功能有关。在常规标准治疗的基础上加用血必净注射液对炎性细胞因子的降低、细胞免疫增强及抗凝功能的增强有促进作用,可降低患者病情的严重程度,改善预后。
【关键词】：血必净注射液 脓毒症 TNF-α IL-6 血栓弹力图
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R459.7
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-9
• 材料与方法9-11
• 结果11-14
• 附表14-18
• 讨论18-20
• 结论20
• 参考文献20-24
• 综述 脓毒症的发病机制及其治疗进展24-30
• 参考文献28-30
• 致谢30-31
• 个人简历31

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本文编号：657341