成人烧伤脓毒症患者的转归及其危险因素分析

发布时间：2017-08-12 07:40

  本文关键词：成人烧伤脓毒症患者的转归及其危险因素分析

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【摘要】：目的通过回顾性分析了解烧伤脓毒症患者的转归结局及其影响因素,运用统计学方法确定烧伤脓毒症患者死亡率和影响因素的关联强度,从而指导临床医生对烧伤脓毒症致死危险因素的判断,并对其更好的防治,以期降低烧伤脓毒症患者的死亡率。方法通过对宁夏医科大学总医院烧伤整形美容科2006年6月—2014年6月间确诊为脓毒症的136例住院患者的临床分析。收集患者性别、年龄、烧伤性质、烧伤后时间、烧伤总面积、Ⅲ°烧伤面积、是否合并吸入性损伤、有无MODS、是否伴有休克、首次手术时间、病原学结果、住院时间及死亡原因等相关因素,将各个因素先进行单因素分析,对有统计学意义的单因素进行多因素分析,筛选出影响烧伤脓毒症死亡的独立危险因素。依据转归结局的不同,将成人烧伤脓毒症患者病例分为存活组和死亡组进行筛选配对,比较两组烧伤脓毒症患者影响因素的差异。结果(1)本组研究136例烧伤脓毒症患者中,男128例(62.5%),女8例(37.5%);平均发病年龄为36.1±11.39岁;平均烧伤后时间为4.82±4.334小时;火焰烧伤105例(77.25%),烧伤总面积平均(68.55±25.36)%TBSA;Ⅲ°烧伤面积平均(38.18±29.51)%TBSA;合并吸入性损伤者94例(69.1%)、MODS者32例(23.5%)、休克109例(80.1%);病原学阴性者32例,阳性患者104例,其中多种病原菌感染46例,单一病原菌感染58例;首次手术时间平均6.51±8.35天;平均住院时间74.29±61.37天;(2)136例患者中死亡44例(死亡率为32.4%),合并吸入性损伤38例、MODS 21例、休克44例;直接死于脓毒症为26例,MODS 17例,休克1例。(3)单因素分析:烧伤后时间、烧伤总面积(TBSA)、Ⅲ°烧伤面积、是否合并吸入性损伤、有无MODS、是否伴有休克、首次手术时间有统计学差异(P0.05),是成人烧伤脓毒症患者转归的影响因素与成人烧伤脓毒症患者死亡相关;而性别、年龄、烧伤性质、病原学结果无统计学意义(P0.05)。(4)多因素Logistic回归分析:MODS(OR1,P0.05)与首次手术时间(OR1,P0.05)可确定为烧伤脓毒症患者死亡的独立危险因素。结论(1)烧伤脓毒症患者中死亡率为32.4%,以18岁~50岁男性为主,火焰烧伤为主要致伤原因。(2)烧伤后时间、烧伤总面积(TBSA)、Ⅲ°烧伤面积、是否合并吸入性损伤、有无MODS、是否伴有休克、首次手术时间与烧伤脓毒症患者死亡有关,其中MODS与首次手术时间是烧伤脓毒症患者死亡的独立危险因素。
【关键词】：烧伤脓毒症 死亡率 Logistic回归分析
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R644
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-8
• 符号说明8-10
• 前言10-12
• 资料与方法12-15
• 结果15-30
• 讨论30-35
• 结论35-36
• 参考文献36-39
• 综述39-49
• 综述参考文献46-49
• 致谢49-50
• 个人简介50

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 黄顺伟;管向东;陈娟;欧阳彬;杨春华;陈敏英;;乌司他丁联合胸腺肽α_1改善脓毒症患者免疫功能的作用机制研究[J];中国病理生理杂志;2009年11期

2 许伟石;关于防治烧伤后早期脓毒症的思考[J];中华烧伤杂志;2005年02期

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本文编号：660504