探讨SOFA评分与RIFLE分期在连续性肾脏替代治疗时机选择中的价值

发布时间：2017-08-15 10:14

  本文关键词：探讨SOFA评分与RIFLE分期在连续性肾脏替代治疗时机选择中的价值

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【摘要】：目的:探讨序贯器官功能衰竭评估系统(SOFA)评分与RIFLE分期标准在多器官功能障碍综合征(MODS)合并急性肾损伤(AKI)患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)时机选择中的价值。方法:本研究为回顾性、单中心研究,收集南昌大学第二附属医院2012年1月1日至2013年12月31日综合重症监护病房(ICU)和急诊重症监护病房(EICU)收治的102例MODS合并AKI需行连续性肾脏替代治疗的患者,分别采用改善全球肾病预后组织的RIFLE分期标准(KDIGO标准)和序贯器官功能衰竭评估系统(SOFA)评分分为RIFLE1、2、3期组和SOFA评分≤6分、6分组;对各亚组间ICU住院存活率及存活患者肾功能恢复率、ICU平均住院时间、住院费用、CRRT超滤总量进行比较。结果:与RIFLE1,2期患者相比,SOFA评分≤6分患者行CRRT的存活率明显增高[94.6%(35/37)比73.4%(36/49),P=0.011],且SOFA评分≤6分的存活患者肾功能恢复率比RIFLE1、2期存活患者明显增高[91.4%(32/35)比69.4%(25/36),P=0.02],且ICU平均住院天数、住院费用及CRRT超滤总量均明显降低[平均住院天数:12.1±5.3比16.1±5.8(P0.05),住院费用(万元):2.2±0.9比3.2±1.1(P0.05),CRRT超滤总量(L)184.4±14.1比235.2±27.6(P0.05)]。然而,SOFA评分6分患者与RIFLE3期患者相比较,住院存活率、肾功能恢复率、平均住院天数、住院费用及CRRT超滤总量均无明显差异(均P0.05),且上述各指标均差于SOFA评分≤6分和RIFLE1、2期患者(均P0.05)。结论:1、在急性肾损伤“早期”,给予CRRT干预可以明显改善患者预后;2、MODS合并AKI时,与RIFLE1、2期时开始CRRT相比,在SOFA评分≤6分给予CRRT,不仅可以提高患者存活率和改善存活患者肾功能,而且可以减少患者的平均住院时间、住院费用及CRRT超滤总量。
【关键词】：急性肾损伤 多器官功能障碍综合征 连续性肾脏替代治疗 RIFLE分期 SOFA评分 透析时机
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R459.7
【目录】：

• 摘要3-4
• ABSTRACT4-9
• 第1章 引言9-10
• 第2章 资料与方法10-14
• 2.1 研究对象10
• 2.2 研究工具10-12
• 2.2.1 AKI与MODS的诊断标准10-11
• 2.2.2 序贯器官功能衰竭评估系统11
• 2.2.3 SOFA评分表11-12
• 2.3 研究方法12
• 2.4 观察指标与评价方法12
• 2.5 CRRT治疗模式12-13
• 2.6 统计学方法13-14
• 第3章 结果14-19
• 3.1 一般资料14
• 3.2 SOFA评分≤6 分组与RIFLE1，，2 期组基础资料对比14-15
• 3.3 OFA评分≤6 分组与SOFA评分>6 分组基础资料对比15
• 3.4 RIFLE1，2 期组与RIFLE 3 期组的基础资料对比15-16
• 3.5 SOFA评分>6 分组与RIFLE 3 期组的基础资料对比16-17
• 3.6 各亚组间患者住院存活率比较17
• 3.7 各亚组间存活患者肾功能恢复率比较17-18
• 3.8 各亚组存活患者住院天数、住院费用及CRRT超滤总量的比较18-19
• 第4章 讨论19-22
• 第5章 结论22-23
• 第6章 展望23-24
• 致谢24-25
• 参考文献25-27
• 攻读硕士学位期间的研究成果27-28
• 综述28-34
• 参考文献33-34

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

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本文编号：677610