创伤性脑损伤患者基于体素的形态学研究

发布时间：2017-08-26 00:52

  本文关键词：创伤性脑损伤患者基于体素的形态学研究

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【摘要】：目的:使用基于体素的形态学方法(VBM)分别分析轻度、中重度创伤性脑损伤患者大脑灰白质密度、体积的改变模式及其与临床症状和行为之间的相关关系。从而探讨不同损伤程度创伤性脑损伤患者可能存在的病理生理机制及其临床意义。方法:(1)对20例mTBI患者及20例健康志愿者扫描常规磁共振及T1 3D-MPRAGE图像,使用SPM8的Dartel-VBM提取灰白质密度、体积图像,使用双样本t检验来比较mTBI及正常对照组间灰白质密度、体积差异。(2)对28例中重度TBI患者及28例健康志愿者扫描扫描常规磁共振及T1 3D-MPRAGE图像,使用SPM8的Dartel-VBM提取灰质密度、体积图像,使用双样本t检验来比较中重度TBI及正常对照组间灰白质密度、体积差异。(3)分别将组间TBI患者的灰白质密度、体积的差异脑区与临床量表做Pearson线性相关,包括格拉斯哥昏迷评分(GCS)、残疾等级量表(DRS)、运动功能评估量表(MAS)、激动行为量表(ABS)、临床痴呆量表(CDR)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、汉顿焦虑量表(HAMA)、日常生活量表(ADL)。结果:(1)mTBI患者存在灰白质密度、体积的减低(少)(体素p0.01,团块p0.05,Gaussian Random Fields校正),灰质密度减低区域:双侧小脑后叶、左侧小脑前叶;白质密度减低区域:右侧内侧前额叶;灰质体积减少区域:双侧枕叶距状皮层、左侧海马旁回;白质体积减少的区域:左侧内侧前额叶、右侧中央前回。(2)中重度TBI患者存在灰质密度的异常改变(p0.05,False Discovery Rate校正,K≥30体素),灰质密度增加区域:左侧小脑后叶、左侧直回、右侧后扣带回、双侧楔前叶及双侧中央旁小叶,灰质密度减低区域:右侧小脑后叶、双侧海马旁回、左侧岛叶、右侧额中回、右侧颞上回、双侧尾状核/丘脑、左侧颞中回、左侧额下回、左侧前扣带回、右侧枕叶距状皮层;白质密度及灰质体积仅存在减低(少)(体素p0.01,团块p0.05,Gaussian Random Fields校正)现象,白质密度减低区域:双侧内侧前额叶;灰质体积减少区域:右侧海马旁回、右侧中央前回、双侧丘脑。(3)mTBI患者右侧小脑后叶灰质密度减低与GCS评分(r=-0.461,p=0.012)、右侧内侧前额叶白质密度减低与MAS评分(r=0.427,p=0.021)、双侧枕叶距状皮层灰质体积减少与GCS评分(r=-0.469,p=0.010)及左侧内侧前额叶白质体积减少与MMSE评分(r=-0.402,p=0.031)均存在相关性;中重度TBI患者右侧小脑后叶灰质密度减低与CDR评分(r=-0.464,p=0.011)相关、与DRS(r=-0.678,p=0.001)、ADL(r=-0.480,p=0.008)、MAS(r=0.586,p=0.001)、MMSE(r=0.575,p=0.001)评分显著相关,右侧海马旁回灰质密度的减低与MMSE(r=0.459,p=0.012)、ADL(r=-0.385,p=0.039)评分相关及CDR评分(r=-0.475,p=0.009)显著相关,左侧海马旁回灰质密度的减低与ABS评分(r=-0.434,p=0.019)相关,右侧岛叶灰质密度减低与ABS(r=0.396,p=0.033)评分正相关,右侧额中回灰质密度减低与ADL(r=-0.413,p=0.026)评分相关,与MMSE(r=0.493,p=0.007)、CDR(r=-0.513,p=0.004)评分显著相关,双侧丘脑/尾状核灰质密度减低与ABS(r=-0.372,p=0.049)、CDR(r=-0.428,p=0.021)评分相关,左侧前扣带回灰质密度减低与CDR(r=-0.373,p=0.047)评分相关,右侧内侧前额叶白质密度减低与CDR(r=-0.385,p=0.039)、MMSE(r=0.387,p=0.038)评分相关,双侧丘脑灰质体积减少与MMSE(r=0.409,p=0.028)、ADL(r=-0.413,p=0.026)评分相关,与DRS(r=-0.527,p=0.003)、MAS(r=0.518,p=0.004)评分显著相关,右侧中央前回灰质体积减少与ADL(r=-0.370,p=0.048)评分相关。结论:TBI患者大脑灰白质形态相比于正常人出现显著改变,且这种变化与临床神经认知功能评估参数有着密切的关联,大样本数据特征的提取及纵向研究将有助于追踪TBI患者灰白质形态的发展和转归,为预后做出推断。
【关键词】：创伤性脑损伤 基于体素的形态测量学 磁共振 认知
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.2;R651.15
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 中英文缩略词表10-11
• 第一部分 轻度创伤性脑损伤患者基于体素的形态学研究11-28
• 第1章 引言11-13
• 第2章 材料与方法13-15
• 2.1 研究对象13
• 2.2 临床功能评估13-14
• 2.3 数据采集14
• 2.4 数据处理14-15
• 2.5 统计分析15
• 第3章 结果15-25
• 3.1 mTBI组、HCs组一般情况分析15-16
• 3.2 mTBI与HCs组相比灰质密度差异脑区16-17
• 3.3 mTBI与HCs组相比白质密度差异脑区17-19
• 3.4 mTBI与HCs组相比灰质体积差异脑区19-21
• 3.5 mTBI与HCs组相比白质体积差异脑区21-23
• 3.6 mTBI与HCs组相比灰质密度差异脑区与临床评估量表的相关性23
• 3.7 mTBI与HCs组相比白质密度差异脑区与临床评估量表的相关性23-24
• 3.8 mTBI与HCs组相比灰质体积差异脑区与临床评估量表的相关性24-25
• 3.9 mTBI与HCs组相比白质体积差异脑区与临床评估量表的相关性25
• 第4章 讨论25-28
• 4.1 VBM概述25-26
• 4.2 mTBI患者灰白质的异常改变及其与临床量表的关联26-28
• 第二部分 中重度TBI患者基于体素的形态学研究28-47
• 第1章 引言28-30
• 第2章 材料与方法30-32
• 2.1 研究对象30
• 2.2 临床功能评估30-31
• 2.3 数据采集31
• 2.4 数据处理31-32
• 2.5 统计分析32
• 第3章 结果32-43
• 3.1 中重度TBI组、HCs组一般情况分析32-33
• 3.2 中重度TBI与HCs组相比灰质密度差异脑区33-35
• 3.3 中重度TBI与HCs组相比白质密度差异脑区35-37
• 3.4 中重度TBI与HCs组相比灰质体积差异脑区37-39
• 3.5 中重度TBI与HCs组相比白质体积差异脑区39
• 3.6 中重度TBI与HCs组相比灰质密度差异脑区与临床评估量表的相关性39-42
• 3.7 中重度TBI与HCs组相比白质密度差异脑区与临床评估量表的相关性42
• 3.8 中重度TBI与HCs组相比灰质体积差异脑区与临床评估量表的相关性42-43
• 第4章 讨论43-47
• 4.1 中重度TBI患者全脑形态学的改变44-45
• 4.2 中重度TBI患者全脑形态学改变与其临床功能评估量表的相关性45-47
• 全文结论与展望47-48
• 致谢48-49
• 参考文献49-53
• 附录53-59
• 攻读学位期间的研究成果59-60
• 综述60-64
• 参考文献63-64

【参考文献】

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本文编号：738664