气管切开患者气囊上滞留物不同吸引方法的效果研究

发布时间：2017-08-29 14:42

  本文关键词：气管切开患者气囊上滞留物不同吸引方法的效果研究

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【摘要】：目的：探讨气管切开术后患者应用三种不同的声门下吸引方法的效果。 方法：选择重症监护室气管切开≥48h的患者90例,按气管切开机械通气时间顺序分为实验A组30例、实验B组30例、实验C组30例。A组采用持续声门下吸引加间断冲洗的方法,B组采用间断2h声门下吸引、冲洗的方法,C组采用间断4h声门下吸引、冲洗的方法。观察并记录三组VAP发生情况(体温、血白细胞计数、胸片、VAP发生时间、发生率、机械通气时间)；吸引效果：排痰量及声门下-气囊上滞留物量及性质,咽拭子、痰培养、声门下滞留物细菌培养、指尖血氧饱和度、动脉血气；吸引并发症：呛咳、气管黏膜损伤、导管堵塞；28天死亡率；评分(疾病病情评分、APACHE II评分,Glasgow评分)。 结果： 1.三组患者在VAP的发生时间、发生率、住院时间、机械通气时间、28天病死率差异无统计学意义(P0.05)。 2.三组患者在咽试子、声门下-气囊上滞留物、痰液细菌学检查方面无统计学意义(P0.05),均以革兰阴性杆菌为主,主要为鲍曼不动杆菌及铜绿假单细胞菌占优势。革兰阳性菌以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主。 3.三组患者痰液量、声门下滞留物吸引量差异无统计学意义(P0.05)。 4.三组患者血常规、动脉血气结果差异无统计学意义(P0.05)。 5.三组患者生命体征,声门下吸引并发症情况(呛咳、气管黏膜损伤、导管堵塞)差异有统计学意义(P0.05)。 结论： 1.持续声门下吸引加间断冲洗,间断2h、间断4h声门下吸引、冲洗在预防VAP效果相似,但间断声门下吸引与持续声门下吸引相比,患者耐受好,并发症少。 2.气管切开患者在咽拭子、声门下-气囊上滞留物及痰液分泌物细菌培养病原菌的菌种、构成比较一致。 3.综合护士工作量、时间分配、危重患者关注度、临床可操作性等因素,间断4h声门下吸引、冲洗是一个科学的、合理的吸引方法,值得在临床推广应用。
【关键词】：机械通气 声门下吸引 呼吸机相关性肺炎 预防
【学位授予单位】：蚌埠医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R655.3
【目录】：

• 摘要6-7
• Abstract7-9
• 1 前言9-13
• 1.1 气囊上滞留物导致VAP发生的机制9
• 1.2 清除气囊上滞留物预防VAP的机制9-10
• 1.3 清除声门下-气囊上滞留物方法10-11
• 1.4 声门下吸引的并发症11-13
• 2 材料与方法13-20
• 2.1 实验对象13-14
• 2.2 实验材料14
• 2.3 气道湿化14-15
• 2.4 声门下冲洗液15
• 2.5 标本细菌鉴定方法15-16
• 2.6 其他16
• 2.7 实验方法16-19
• 2.8 统计学方法19-20
• 3 结果20-25
• 3.1 患者的一般临床资料比较20
• 3.2 三组患者VAP发生情况比较20
• 3.3 VAP机械通气天数、入住ICU天数、28天病死率比较20-21
• 3.4 三组患者相关并发症的比较21
• 3.5 三组检测指标比较21-22
• 3.6 三组患者生命体征比较22
• 3.7 声门下-气囊上滞留物和下呼吸道分泌物引流量情况比较22-23
• 3.8 三组患者的病原菌分布构成比较23-25
• 4 讨论25-35
• 4.1 声门下-气囊上滞留物与VAP的相关性25-26
• 4.2 不同声门下吸引方法的效果分析26-27
• 4.3 三组患者的病死率无明显差别27
• 4.4 不同声门下吸引方法并发症发生情况分析27-30
• 4.5 三组患者的病原菌主要为条件致病菌,以GNB为主30-31
• 4.6 声门下吸引护理管理要点31-33
• 4.7 局限性及展望33-35
• 5 结论35-36
• 6 参考文献36-41
• 7 附录41-52
• 附录A41-42
• 附录B42-46
• 附录C46-48
• 附录D48-52
• 参考文献51-52

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：753868