亚低温治疗重型颅脑损伤患者ICP及血清UCH-L1、GFAP变化的临床研究

发布时间：2017-08-30 18:20

  本文关键词：亚低温治疗重型颅脑损伤患者ICP及血清UCH-L1、GFAP变化的临床研究

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【摘要】：目的本研究通过亚低温治疗重型颅脑损伤患者,动态监测血清泛素羧基端水解酶-1(UCH—L1)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)浓度的变化以及颅内压(ICP)的波动。观察分析亚低温治疗对重型颅脑损伤者ICP及血清UCH-L1, GFAP浓度变化的影响,从而探讨亚低温治疗重型颅脑损伤疗效的可能作用机制。方法收集2012年3月—2013年12月伤后24h内收入我科的急性重型颅脑损伤患者60例,随机分为亚低温组和常温组,各30例。所有患者入院后动态监测颅内压,同时每2小时记录颅内压数值。并在患者入院时,入院后24h,48h,72h,5d抽取外周静脉血4ml,采用酶联免疫吸附法(ELISA)定量测定血清UCH-L1、GFAP浓度。两组患者除亚低温组给以常规亚低温治疗外,其余治疗均相同。所有患者6个月后依据格拉斯哥预后评分评估患者预后。所得数据均采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析。 结果入院时,两组患者血清UCH-L1, GFAP浓度均明显升高,但无统计学差异(p0.05)。动态监测显示,亚低温治疗各个时间段,亚低温组患者血清UCH-L1,GFAP浓度明显低于对照组(p0.01)。亚低温治疗后患者颅内压动态监测提示下降更明显,与对照组相比有统计学意义(p0.01)。亚低温组预后良好率为53.33%,明显优于对照组30%(p=0.008)；亚低温组死亡率为10%,低于对照组26.66%(p=0.029)。亚低温组上消化道出血7例,对照组13例(p0.05)；亚低温组血糖增高16例,对照组24例(p0.05)。 结论亚低温治疗能显著降低重型颅脑损伤患者脑特异性损伤因子UCH-L1、GFAP的浓度水平。同时,亚低温治疗能明显降低颅内压。因此,亚低温治疗能改善重型颅脑损伤患者预后,降低死亡率,其作用机制可能与明显降低脑特异性损伤因子,降低颅内压有关。
【关键词】：重型颅脑损伤 亚低温 泛素羧基端水解酶-1 胶质纤维酸性蛋白 颅内压
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R651.15
【目录】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-6
• 缩略词及符号说明6-9
• 前言9-12
• 资料与方法12-19
• 2.1 临床资料收集12
• 2.2 颅内压监测方法及治疗12-13
• 2.3 亚低温组治疗方法13-14
• 2.4 常温组(对照组)治疗方法14
• 2.5 血清标本采集14
• 2.6 血清UCH-L1、GFAP的测定14-17
• 2.7 患者预后评估17-18
• 2.8 统计学处理18
• 2.9 主要仪器设备18-19
• 结果19-25
• 3.1 临床资料分析19
• 3.2 亚低温组与对照组颅内压比较19-20
• 3.3 亚低温组与对照组UCH-L1比较20-21
• 3.4 亚低温组与对照组GFAP比较21-22
• 3.5 亚低温组与对照组6个月后预后比较22-23
• 3.6 亚低温组与对照组并发症分析23-25
• 讨论25-32
• 4.1 亚低温疗法的概述25
• 4.2 亚低温脑保护的可能机制25-27
• 4.3 亚低温治疗与颅内压27-28
• 4.4 亚低温治疗与脑保护28-29
• 4.5 亚低温治疗与患者预后29
• 4.6 本组实验并发症研究结果29-32
• 4.6.1 消化道出血29-30
• 4.6.2 高血糖30-31
• 4.6.3 机体免疫力及电解质变化31-32
• 结论32-33
• 参考文献33-38
• 综述38-47
• 综述参考文献44-47
• 发表论文及参加科研情况47-48
• 致谢48

【共引文献】

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本文编号：760860