急性梗阻性化脓性胆管炎的临床治疗及预后分析

发布时间：2017-08-30 17:24

  本文关键词：急性梗阻性化脓性胆管炎的临床治疗及预后分析

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【摘要】：目的：探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的临床治疗及预后分析。方法：回顾性分析吉林大学中日联谊医院2010年1月~2013年12月收治的57例急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）患者的临床资料，按治疗方法不同将本组患者分为急诊手术组、急诊PTCD+二次手术组、急诊PTCD组、内镜治疗组、保守治疗组，对不同治疗组及预后情况进行回顾性分析。以治愈和死亡作为观察预后的指标，对可能影响预后的高危因素进行单因素分析。 结果：本组57例患者，，治愈42例，治愈率84％，院内死亡8例，死于多器官功能障碍综合征，放弃治疗7例，放弃治疗者电话随访均在1~7天内死亡。手术治疗组9例，治愈8例，治愈率88.9％，死亡1例，死亡率11.1％,死亡患者为胆道结石引起，高龄（80岁），高血压病史，多次胆道感染，病史长，术中见大量白色脓性胆汁，胆道坏疽；PTCD+手术治疗组9例，全部治愈；PTCD治疗组11例，治愈10例，治愈率90.9％，5例肿瘤晚期无法手术者以及5例胆管结石存在各种并发病不能耐受手术，PTCD后生活质量得到改善，死亡1例，死亡率9.1％，死者为肿瘤晚期；内镜治疗组8例，治愈7例，治愈率87.5％，死亡1例，死亡率12.5％，死者为肿瘤晚期，8例行内镜治疗术后其中6例血尿淀粉酶不同程度升高，给予抑酶、抑酸治疗后均恢复正常；保守治疗组有20例，5例院内死亡，因病情重、并发病多、肿瘤晚期、家庭条件等原因放弃治疗者7例，电话随访放弃治疗者均在1~7天内死亡，治愈8例，治愈率40％，治愈者1例为肝占位原因，4例为肝内胆管结石，3例为胆道肿瘤复发已留置胆道支架后，均为不完全或部分肝内胆管梗阻。单因素分析中发病到入院时间、肿瘤病因、入院时休克及并发病是影响预后的高危因素（P＜0.05）。 结论：1.不建议单纯内科治疗AOSC，必须配合手术、介入、内镜等方法进行胆汁引流。2.对反复多次胆道插管困难以及合并有其他慢性并发病无法耐受内镜治疗的AOSC患者，以及有休克表现或病情危重的AOSC患者应尽早行PTCD治疗。3.发病到入院时间、入院时休克、并发疾病、肿瘤病因是影响预后的危险因素，早期诊断及时治疗，及时抗休克，监测及治疗并发病以及抗肿瘤治疗对AOSC预后至关重要。
【关键词】：急性梗阻性化脓性胆管炎 治疗 预后
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R657.45
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 英文缩略词9-10
• 目录10-11
• 第1章 前言11-12
• 第2章 资料与方法12-16
• 2.1 一般资料12
• 2.2 诊断标准12
• 2.3 临床表现12-13
• 2.4 主要并发病13-14
• 2.5 入院时相关指标14
• 2.6 治疗方法14-15
• 2.7 观察指标15
• 2.8 统计学方法15-16
• 第3章 结果16-19
• 3.1 病因16-17
• 3.2 不同治疗方式和预后17-18
• 3.3 可能影响预后的单因素分析18-19
• 第4章 讨论19-24
• 4.1 治疗19-22
• 4.2 影响预后的危险因素22-24
• 第5章 结论24-25
• 参考文献25-28
• 综述28-35
• 参考文献33-35
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果35-36
• 致谢36

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：760632