Endocan在急性呼吸窘迫综合症中的诊断及预测预后的价值研究

发布时间：2017-09-01 03:36

  本文关键词：Endocan在急性呼吸窘迫综合症中的诊断及预测预后的价值研究

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【摘要】：背景 急性呼吸窘迫综合症（Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS）在重症监护室内是一种常见疾病，该病的发生率呈明显上升趋势，目前对ARDS的早期诊断及预后判断还存在一定的难度。Endocan是一种由肺、肾血管内皮细胞分泌的糖蛋白，它调节白细胞的黏附、迁移，阻止过多的白细胞（尤其是中性粒细胞）迁移至肺组织，从而避免造成严重的肺损伤，因此它可能作为肺的保护性因素调节肺部的炎症反应。我们推测endocan的缺乏可能与ARDS的发生、发展及疾病严重性和不良预后有关。故我们完成本次实验研究endocan对ARDS的诊断及预测价值。 方法 本实验为多中心研究，病人来自于重庆医科大学附属第一医院、附属第二医院及第三军医大学新桥医院，标本取自患者静脉血，利用EDTA抗凝，并用酶联免疫吸附试验（Enzyme-Linked ImmunosorbentAssay，ELISA）法测定。 结果 我们共纳入42名ARDS患者和44名普通肺炎患者分别作为实验组与对照组。结果表明两组的endocan值分别为（median (IQR)3.26(2.50-5.07)VS2.45(2.23-2.79)ng/mL, P=0.0001），具有明显的统计学意义。其中在ARDS组有20例患者死亡，22例存活，死亡组患者endocan水平较存活组明显升高，死亡组与存活组的结果分别为median(IQR)5.01(2.98-8.44) vs3.01(2.36-4.36) ng/mL,p=0.017)。通过相关性分析进一步发现，，endocan与APACHE II呈显著的正相关性（r=0.676, p=0.000,n=42）。根据受试者工作曲线分析（ReceiverOperating Curve，ROC）及多变量逐步回归分析模型分析表明，endocan可以独立预测ARDS的死亡，风险比为1.374（95%CI,1.150-1.641），受试者工作曲线下面积（Area Under the Receiver-Operating Curve，AUROC）为0.715(p=0.017)。进一步研究发现endocan还可以预测ARDS发生多器官衰竭的发生。 结论 Endocan血浆水平升高预示患者发生急性呼吸窘迫综合症的可能性大；如果急性呼吸窘迫综合症患者的endocan血浆水平大于4.96ng/ml，则患者越容易发生多器官功能衰竭，尤其容易发生休克、肾功能衰竭，并且预示患者发生死亡的可能性大。因此，我们得出结论endocan作为一种新的生物标志物在诊断和预测急性呼吸窘迫综合症的不良预后方面可能具有重要的临床价值。
【关键词】：急性呼吸窘迫综合症 生物标志物 endocan
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R563.8
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-7
• 中文摘要7-9
• ABSTRACT9-11
• 前言11-12
• 1 材料和方法12-13
• 1.1 研究对象与诊断标准12
• 1.2 标本收集12
• 1.3 数据采集12
• 1.4 标本的测定12-13
• 2 数据处理与统计学方法13
• 3 结果13-15
• 3.1 患者的基线情况13-14
• 3.2 普通肺炎组与 ARDS 组、ARDS 死亡组与存活组之间血 endocan 水平的比较14
• 3.3 Endocan 与其他预测指标之间的相关性分析14
• 3.4 Endocan 预测 ARDS 患者死亡的价值14-15
• 3.5 Endocan 预测 ARDS 发生多器官功能紊乱的价值15
• 4 讨论15-17
• 5 结论17-26
• 参考文献26-29
• 文献综述29-39
• 参考文献36-39
• 致谢39-40
• 攻读学位期间发表的学术论文目录40-41

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1 唐玲;Endocan在急性呼吸窘迫综合症中的诊断及预测预后的价值研究[D];重庆医科大学;2014年

2 刘从云;乳腺癌组织中Endocan的表达及其预后意义[D];安徽医科大学;2008年

本文编号：769725