ASTRAL评分对前、后循环急性脑梗死1个月预后判断效果的分析

发布时间：2017-08-31 21:22

  本文关键词：ASTRAL评分对前、后循环急性脑梗死1个月预后判断效果的分析

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【摘要】：目的探讨ASTRAL评分对前循环、后循环急性脑梗死患者发病1个月预后判断效果的不同,为该评分在临床上的准确应用提供客观依据。方法选择华北理工大学附属医院神经内科、神经重症科、康复科住院且经颅脑核磁证实为急性脑梗死的患者。根据梗死灶供血区的不同,将所有研究对象分为前循环急性脑梗死组(481例)和后循环急性脑梗死组(211例)。两组患者均于入院24小时内进行ASTRAL评分、NIHSS评分、m RS评分,同时收集患者的基线资料,登记患者详细的通讯地址及联系方式,并进一步完善相关辅助检查。以急性脑梗死患者发病1个月预后为研究终点,对所有入组的研究对象进行随访,预后良好定义为发病1个月m RS评分≤2分,预后不良定义为发病1个月m RS评分2分或死亡。随访主要通过电话或者到我院门诊随访。绘制ASTRAL评分的受试者工作特征曲线(ROC)、计算曲线下面积(AUC),完成对ASTRAL评分对前、后循环急性脑梗死不良预后的发生风险判断的比较分析,探讨ASTRAL评分对前、后循环急性脑梗死患者1个月预后判断的效果。结果1前、后循环急性脑梗死组患者预后良好组ASTRAL评分低于预后不良组,比较差异有统计学意义(P0.05)。2 ASTRAL评分的6个评分项目在预后良好组和预后不良组有差异。前循环急性脑梗死预后良好组与预后不良组患者的年龄、就诊时间、急性期血糖、意识水平、NIHSS及ASTRAL评分这6项比较差异有统计学意义(P0.05);视野范围缺损评分两组无显著性差异。后循环急性脑梗死预后良好组与预后不良组患者的年龄、就诊时间、视野范围缺损、急性期血糖、意识障碍、NIHSS及ASTRAL评分项目比较差异有统计学意义(P0.05)。3随着分值的增加,两组患者的不良预后率呈明显的上升趋势。4 ASTRAL评分判断前循环急性脑梗死预后的ROC曲线下面积为0.902,判断后循环急性脑梗死预后的ROC曲线下面积为0.788,两组ROC曲线下面积比较差异有统计学意义(P0.05),ASTRAL评分识别前、后循环急性脑梗死预后的最佳界值分别为22分和19分。结论1在急性脑梗死患者发病1个月时,ASTRAL评分对患者的预后情况有较好的判断效果。2 ASTRAL评分对前循环急性脑梗死患者预后判断的价值较高,与后循环急性脑梗死相比,ASTRAL评分对前循环急性脑梗死预后判断效果更好。
【关键词】：ASTRAL评分 前循环 后循环 急性脑梗死 预后 评估
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文缩略表10-12
• 引言12-14
• 第1章 临床研究14-32
• 1.1 材料与方法14-18
• 1.1.1 研究对象14
• 1.1.2 诊断标准14
• 1.1.3 纳入标准14
• 1.1.4 排除标准14-15
• 1.1.5 研究方法15-16
• 1.1.6 重要指标的记录说明16-17
• 1.1.7 严格执行质控17
• 1.1.8 统计学方法17-18
• 1.2 结果18-24
• 1.2.1 基线资料18
• 1.2.2 前循环梗死组与后循环梗死组基线资料比较18-20
• 1.2.3 ASTRAL评分与前、后循环急性脑梗死患者的预后的关系20-22
• 1.2.4 ASTRAL评分判断前、后循环急性脑梗死患者预后的准确性分析22-23
• 1.2.5 ASTRAL评分对前、后循环急性脑梗死预后的预测价值的比较23-24
• 1.3 讨论24-29
• 1.3.1 研究背景24-25
• 1.3.2 ASTRAL评分判断急性脑梗死预后的机制及优缺点25-27
• 1.3.3 ASTRAL评分对前、后循环急性脑梗死患者1预后的判断效果27-28
• 1.3.4 ASTRAL评分在前、后循环急性脑梗死预后判断效果的比较28
• 1.3.5 不足与展望28-29
• 1.4 小结29
• 参考文献29-32
• 第2章 综述 脑梗死预后的研究进展32-46
• 2.1 脑梗死预后相关危险因素的研究32-35
• 2.1.1 年龄32-33
• 2.1.2 起病至入院的延迟时间33
• 2.1.3 血压水平33
• 2.1.4 血糖水平33-34
• 2.1.5 心房纤颤34
• 2.1.6 并发症34
• 2.1.7 白细胞34-35
• 2.1.8 C-反应蛋白35
• 2.1.9 尿酸35
• 2.1.10其他35
• 2.2 常用的脑梗死预后评估量表及最新提出的量表35-42
• 2.2.1 研究背景36-37
• 2.2.2 改良Rankin量表（mRS）37
• 2.2.3 BI量表37-38
• 2.2.4 美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)38
• 2.2.5 六个简单变量（SSV）量表38-39
• 2.2.6 iScore评分39
• 2.2.7 洛桑评分（ASTRAL）39-41
• 2.2.8 PLAN评分41
• 2.2.9 卒中博洛尼亚预后算法（BOAS）量表41
• 2.2.10 年龄和NIHSS评分预测缺血性脑卒中预后：SPAN-100量表41-42
• 参考文献42-46
• 结论46-47
• 附录47-60
• 致谢60-61
• 导师简介61-62
• 作者简介62-63
• 学位论文数据集63

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本文编号：767999