两孔法完全胸腔镜手术治疗胸部良性疾病可行性分析

发布时间：2017-09-02 12:09

  本文关键词：两孔法完全胸腔镜手术治疗胸部良性疾病可行性分析

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【摘要】：目的评估两孔法完全视频辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopicsurgery, VATS）治疗良性胸部疾病的安全性与可行性。 方法选取从2009年7月到2013年6月间，在胸外科使用VATS治疗良性胸部疾病共215例，男性128例，女性87例，平均46岁，范围15岁-80岁。病例纳入标准：1.术前检查无肝、肾功能不全，心、肺功能及全身情况能耐受全身麻醉及手术的患者；2.术前诊断为良性或术中病理证实为良性的肺部病变及纵隔疾病；3.自发性气胸需要手术治疗的患者。排除标准：1.术前检查心、肺功能差，肝、肾功能不全或全身情况差，无法耐受全身麻醉及手术的患者；2.既往有脓胸病史，胸部CT可见胸膜明显增厚或钙化的患者；3.肺部多发病灶，涉及多个肺叶或双侧肺部病变需同期手术的患者；4.因胸膜严重粘连或出血而中转开胸的患者。其中使用两孔法胸腔镜患者133例，行肺叶切22例（包括支气管扩张11例、肺结核病5例、肺隔离症2例、肺脓肿4例），行肺楔形切32例（包括结核球11例、炎性假瘤8例、错构瘤6例、肺曲霉菌病7例），，肺大疱切除42例，纵隔良性肿物切除37例（神经鞘瘤9例，胸腺肿瘤28例包括胸腺囊肿8例、胸腺瘤15例、胸腺增生5例）；使用传统三孔法胸腔镜患者82例，行肺叶切20例（包括支气管扩张13例、肺结核病4例、肺隔离症1例、肺脓肿2例），行肺楔形切17例（包括结核球7例、炎性假瘤3例、错构瘤4例、肺曲霉菌病3例），肺大疱切除21例，纵隔良性肿物切除24例（神经鞘瘤5例，胸腺肿瘤19例包括胸腺瘤11例、胸腺囊肿6例、胸腺增生2例）。 结果使用两孔法VATS肺叶切除、肺楔形切除、肺大疱切除及纵隔肿物切除的平均手术时间均略高于传统三孔法VATS，而两孔法组在术中出血、术后拨管和住院时间都低于传统三孔法组，但这些差异无统计学意义(P＞0.05)；两孔法组患者术后疼痛较传统三孔法组患者轻，并且使用镇痛剂的量也少于三孔法组，两孔法组患者术后1天、3天及7天疼痛评分均低于三孔法组，差异有统计学意义(依次为p=0.023, p=0.008, p=0.046)，VAS分数都是在使用镇痛剂前打出的，并且病人背侧感觉异常及疼痛明显降低。 结论两孔法胸腔镜手术治疗胸部良性疾病安全可靠，与传统三孔法胸腔镜相比不增加手术操作难度，不延长手术时间，也没有增加手术或术后并发症，减少了手术切口，对患者创伤更小，术后疼痛程度也有所减轻，可作为大多数胸部良性疾病的首选治疗方法，值得推广。
【关键词】：两孔法 三孔法 电视胸腔镜手术 胸部良性疾病 微创手术
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R655
【目录】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-11
• 材料和方法11-14
• 1.临床资料11
• 2.病例的纳入标准与排除标准11-12
• 3.手术方法12-13
• 4.观察指标13
• 5.统计分析13-14
• 结果14-16
• 讨论16-20
• 结论20-21
• 参考文献21-29
• 综述29-45
• 参考文献35-45
• 致谢45-46

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 黄志强;外科微创化:21世纪外科的趋向[J];解放军医学杂志;2002年02期

2 雷霆;李继良;;两孔法胸腔镜手术治疗胸部良性疾病87例分析[J];中国内镜杂志;2011年12期

3 李刚;肖凌;谭光忠;;电视胸腔镜下二孔法手术治疗自发性气胸[J];中国微创外科杂志;2010年12期

4 雷霆;李继良;;两孔法胸腔镜手术治疗原发性周围型肺癌的初步探讨[J];中国微创外科杂志;2011年12期

本文编号：778451