多发伤患者院内感染临床特征分析

发布时间：2017-09-06 14:02

  本文关键词：多发伤患者院内感染临床特征分析

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【摘要】：目的：探究多发伤患者并发院内感染的临床特征及其感染病原菌谱的变化特点。方法：回顾性分析广西医科大学第一附属医院2012年1月至2014年12月收治的多发伤患者的临床病例资料,将其分为感染组与非感染组。对两组患者的流行病学资料、实验室检查指标、诊治措施等因素进行统计分析,比较两组患者各临床特征有无差异,找出与院内感染密切相关的临床指标。并按不同年份对多发伤患者院内感染病原菌进行分组,比较不同年份病原菌的种类及耐药性的改变。结果：共有360例多发伤患者纳入本次研究,其中118例(32.8%)发生院内感染。院内感染发生部位有差异(X2=182.7,P0.01),肺部感染占61.9%,泌尿系统感染占12.7%,腹腔感染占10.2%,创口感染占8.5%,血流感染占5.1%,其他1.7%。不同主要损伤部位的多发伤患者院内感染率不同(P0.01),颅脑损伤患者的院内感染率最高49.0%,其次为胸部损伤39.1%、脊柱损伤(包含截瘫)37.5%。ISS评分、GCS评分、既往健康状况、血小板计数、血糖、白蛋白浓度、凝血酶原时间、急诊手术、气管插管或气管切开、呼吸机使用时间、深静脉置管、失血性休克、MODS、误吸在院内感染组与非感染组之间的差异有统计学意义(P0.05)。不同年份院内感染病原菌种类无明显差异(P=0.75),主要为革兰氏阴性菌,其次为念珠菌,革兰氏阳性菌最少。我院多发伤院内感染最常见的三种革兰氏阴性菌(肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌)的耐药率总体呈上升趋势,特别是鲍曼不动杆菌,2014年统计显示,除头孢哌酮/舒巴坦外,其对所有药敏试验药物耐药率均80%,包括碳青霉烯类,如美洛培南84.2%,亚胺培南89.5%。结论：多发伤患者院内感染以肺部感染为主,颅脑损伤为主患者院内感染率最高。院内感染的发生与ISS评分、GCS评分高,既往健康状况较差等密切相关。院内感染以革兰氏阴性菌为主,其次为真菌、革兰氏阳性菌。最常见的肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对试验所用的抗菌药物耐药率总体呈上升趋势。
【关键词】：多发伤 院内感染 病原菌 耐药率
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R641
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 资料和方法10-12
• 结果12-17
• 讨论17-21
• 结论21-22
• 参考文献22-27
• 综述27-35
• 参考文献31-35
• 致谢35-36
• 攻读学位期间发表的学术论文目录36

【参考文献】

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1 李希兰,程晓斌,姚元章,宋艳玲,秦筱静;创伤失血性休克的特点及预后分析[J];创伤外科杂志;2003年03期

2 应利君,罗继红,邢海波;血小板计数及动态变化在创伤患者SIRS中的意义[J];实用医学杂志;2005年14期

3 覃炳军;ICU严重多发伤患者并发感染的临床特点[J];基层医学论坛;2005年08期

4 龚健;;120例创伤患者血小板及预后评估[J];中国当代医药;2010年09期

5 王正国;多发伤的救治[J];中华创伤杂志;2004年01期

6 ;第三次全国死因调查主要情况[J];中国肿瘤;2008年05期

7 陈云峰;;引起重型颅脑损伤合并肺部感染的相关因素及预防对策[J];中华医院感染学杂志;2010年05期

8 郝江,雷鸣,张音,张萍,孙长菊,边革元,柏力;多发伤早期血小板计数变化及其对预后的影响[J];中国危重病急救医学;2003年10期

9 乔治;黎沾良;李基业;林洪远;邓群;陆连荣;吕艺;黎君友;;严重多发伤后肠道细菌移位的临床研究[J];中国危重病急救医学;2006年01期

10 向远华;;全身炎症反应综合征患儿血糖、C反应蛋白和血小板计数的监测及意义[J];中国当代医药;2012年27期

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本文编号：803534