恶性肿瘤相关性高凝状态与急性缺血性脑卒中关系的临床研究

发布时间：2017-09-20 00:31

  本文关键词：恶性肿瘤相关性高凝状态与急性缺血性脑卒中关系的临床研究

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【摘要】：背景与目的：目前脑血管疾病、心脏病和恶性肿瘤构成了人类疾病死亡的三大主要原因。①从19世纪开始就知道恶性肿瘤和血栓形成之间具有因果关系，此后肿瘤和高度凝血之间的关系备受关注。然而，肿瘤相关性高凝状态作为肿瘤患者卒中可能病因的重要性还没有受到什么关注。② 方法：连续选择福建医科大学附属第一医院2010年1月至2013年12月期间收住的恶性肿瘤伴急性脑梗死患者50例作为联合组。同时按照1:2比例分别选择性收录同期住院治疗的相同性别、相近年龄（相差不超过2岁）进行匹配的100例脑梗死患者作为单纯脑梗死组，以及相同肿瘤类型、性别、相近年龄进行匹配的100例恶性肿瘤患者作为单纯肿瘤组。应用回归性对照研究对恶性肿瘤患者发生脑梗死的高危因素进行分析。 结果：肿瘤患者发生脑梗死危险因素单因素分析通过对比联合组50例患者与对照组200例患者的临床资料发现，联合组患者伴有高血压、糖尿病、房颤等高危因素比率明显低于梗死组(P0.05)，D-二聚体及纤维蛋白原水平、活化部分凝血活酶时间异常率显著高于梗死组(P0.05)，凝血酶原时间、血小板水平异常率大致相同(P0.05)。联合组与肿瘤组的比较，则以肿瘤患者发生脑梗死为因变量，单因素分析对患病有显著性影响的因素为自变量，引人非条件Logistic回归模型进行多因素分析，结果显示活化部分凝血活酶时间、血小板水平是肿瘤患者发生脑梗死的高危因素。对这两个高危因素进行Logistic回归分析结果显示：结合各变量的参数水平设置情况和优势比结果，可以认为在其他自变量固定时，血小板水平每升高1.0×109/L，恶性肿瘤患者发生脑梗死的概率升高2.2%(OR=1.022，95％CI1.006～1.038，P=0．003)。D-二聚体水平每升高1.0mg/L，恶性肿瘤患者发生脑梗死的概率升高6.7%(OR=1.067，，95％CI1.049～1.086，P=0.001)。多因素分析结果显示，部分激活的凝血酶原时间（APTT）是脑梗死保护因素，APTT每降低1S，肿瘤患者脑梗死风险增加9.3％(OR=0.907，95％CI0.964～0.956，P=0.007)。 结论—本次研究数据证明肿瘤相关性高凝状态是肿瘤患者一个重要卒中风险因素，尤其是对于那些D-二聚体及血小板水平升高、活化部分凝血活酶时间缩短且不伴有传统卒中危险因素的肿瘤患者。
【关键词】：恶性肿瘤 高凝状态 D-二聚体 缺血性卒中
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 中文摘要4-6
• abstract6-8
• 中英文对照缩略词8-9
• 前言9-13
• 研究对象13-14
• 研究方法14
• 统计学方法14-15
• 结果15-19
• 讨论19-25
• 结论25-26
• 参考文献26-29
• 致谢29-30
• 综述30-37
• 参考文献37

【参考文献】

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本文编号：884859