急性高血压脑出血患者脑糖氧代谢变化及意义

发布时间：2017-09-20 07:12

  本文关键词：急性高血压脑出血患者脑糖氧代谢变化及意义

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【摘要】：目的：研究格拉斯哥昏迷评分(GCS)5～8分的高血压脑出血患者急性期脑糖氧代谢的变化情况,及其和预后的关系干预治疗的意义。 方法：回顾性分析2011年1月1日—2012年6月30日我科收治的格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)5～8分的高血压脑出血患者共43例,其中男27例,女16例,男女比为1.7:1;年龄49-81(66.2±15.3)岁；基底节区脑出血28例,小脑出血6例,脑叶出血4例,桥脑出血5例；幕上血肿量30ml的25例,幕下血肿量10ml的10例；开颅血肿清除去骨瓣减压术11例,其余均为保守治疗。病例纳入标准：全部病例均符台1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的高血压性脑出血诊断标准,并经头部CT证实,发病24小时内就诊,入院时格拉斯哥评分(GCS)5～8分；既往有高血压病史。病例排除标准：外伤性颅内血肿；自发性蛛网膜下腔出血；动静脉畸形Moyamoya病所致脑出血；肿瘤卒中；出凝血机制障碍引起的颅内出血；脑梗死性脑出血。颈内静脉逆行置管同时穿刺桡动脉留置导管监测血气和血糖,每68h或颅脑体征发生较大变化时分别采血送检；并特别采集急性发病后24h血样。一般监测3天。采集颈静脉血与桡动脉血,进行血气分析及血葡萄糖检查,计算颈内静脉氧饱和度(SjvO2)脑氧利用率(CEO2)脑动静脉氧差AVDO2)和血糖差(V-AGlu)乳酸差(V-ALac)颈内静脉与动脉血二氧化碳分压差(V-APCO2)的绝对值,根据短期预后将上述病例分为死亡组和存活组,并观察上述两组指标差异,及其与预后之间的关系。并从2012年7月到2013年1月进行了23个GCS评分5～8分的高血压脑出血患者的前瞻性双盲研究,根据发病3天内上述指标值进行了患者短期预后的判断。对资料采用SPSS16.0软件进行统计学处理,观察资料均为计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用成组t检验法,严重偏态数据采用非参检验,P0.05为差异具有统计学意义。 结果：与死亡组比较,存活组CEO2AVDO2V-AGlu V-ALac显著降低(P=0.01),V-APCO2SjvO2明显升高(P=0.005)。在随后的前瞻性双盲研究发现,预测准确率为78.3%,P0.05。 意义：格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分5～8分的高血压脑出血患者的脑氧代谢在死亡组明显异常,尤其是无氧代谢增加显著。同时发现有以下危险阈值与死亡密切相关:SjvO252%,AVDO283%.
【关键词】：高血压脑出血 糖代谢 脑氧代谢 格拉斯哥昏迷评分(GCS) 脑中风 继发性脑损害 预后 生存分析
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R651.15
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-11
• 1 引言11-20
• 参考文献18-20
• 2 正文20-26
• 2.1 资料与方法20-22
• 2.2 结果分析22-26
• 3 结论26-29
• 4 参考文献29-32
• 综述32-42
• 参考文献39-42
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果42

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 刘晓辉;;脑心通联合阿司匹林治疗老年缺血性脑血管病的临床疗效分析[J];中国慢性病预防与控制;2015年03期

2 庞利红;;尤瑞克林与经颅超声联合应用治疗进展性脑梗死的疗效探讨[J];中国现代药物应用;2015年08期

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 周三军;颈内静脉血氧饱和度监测与重型颅脑外伤机械通气患者的预后相关性研究[D];浙江大学;2014年

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本文编号：886625