急性心肌梗死患者血甲状腺激素水平的表达及其临床意义

发布时间：2017-10-06 04:15

  本文关键词：急性心肌梗死患者血甲状腺激素水平的表达及其临床意义

  更多相关文章： 甲状腺功能 心肌损伤 急性心肌梗死

【摘要】：目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者甲状腺激素水平与患者心肌损伤的关系及对近期预后预测价值。方法:选取2010年1月至2012年12月在我院住院部收治的AMI患者129例为病例组,收集患者的个人资料,测定所有患者的心功能(LVEF、E/A)、甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)及心肌损伤标志物(hs-CRP、CKMB、c Tn I)。Judkins法行选择性冠状动脉造影,以改良Gensini法对造影结果进行评估。对所有出院患者进行随访,记录心血管不良事件。另外选取我院同期进行健康体检的人群75例为对照组,测定上述所有指标。心血管不良事件统计:包括严重心律失常(心室颤动持续性室性心动过速严重窦性停搏三度房室传导阻滞)、心力衰竭、再发梗死、死亡和再入院。结果:(1)129例AMI患者中有26例伴有甲状腺功能异常,其中甲状腺功能减退症11例,亚临床甲减8例,甲状腺功能亢进症4例,亚临床甲亢3例。(2)甲状腺功能正常的AMI患者TSH和FT4与对照组比较无显著性差异(t=0.382,P=0.382;t=0.991,P=0.193),AMI组FT3水平显著低于对照组(t=2.341,P=0.015)。(3)根据其FT3水平将AMI患者分为3个亚组:2.25 pg/m L组(38例)、2.25~2.80 pg/m L组(45例)和2.81 pg/m L组(46例)。结果显示,三组之间在性别、年龄、BMI、血压、合并症、吸烟、FBG、血脂、SCr、LVEF、FT4及住院期间死亡率无显著性差异(P0.05);而在hs-CRP、CKMB峰值、c Tn I峰值、E/A、TSH、改良Gensini积分及心血管事件存在显著性差异(P0.05),随着FT3水平降低,hs-CRP、CKMB峰值、c Tn I峰值和心血管事件发生率升高,而E/A和TSH降低。(4)在校正了常见的危险因素(年龄、性别、吸烟、血压、FBG、血脂)后,FT3与log-CKMB(r=-0.421,P0.05)、log-c Tn I(r=-0.374,P0.05)和hs-CRP存在明显负相关。FT4和TSH与上述指标无相关性。结论:1、AMI患者中伴有甲状腺功能异常率为20.16%,其中以甲减和亚甲减较多见。2、甲状腺功能正常的AMI患者主要表现为FT3的降低,而TSH和FT4正常。3、hs-CRP、CKMB峰值、c Tn I峰值及心血管事件与AMI患者FT3负相关。FT3可作为评估AMI患者心肌损害的程度,具有一定临床意义。4、AMI患者FT3下降越明显,冠状动脉病变较重,患者近期预后较差。
【关键词】：甲状腺功能 心肌损伤 急性心肌梗死
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R542.22
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-10
• 对象与方法10-12
• 结果12-15
• 讨论15-19
• 结论19-20
• 参考文献20-23
• 综述23-32
• 参考文献28-32
• 致谢32-33

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 沈振芳;范国红;;冠心病患者血脂和亚临床甲状腺功能减退的临床观察[J];放射免疫学杂志;2013年06期

2 宋秀霞;姜涛;姚晓爱;康慨;;急性心肌梗死患者甲状腺激素水平与冠状动脉病变严重程度相关性研究[J];中国循环杂志;2012年01期

3 唐浩熙;李介华;张小勇;陆灶其;梁大立;李冬秀;;冠心病和急性心肌梗死患者甲状腺激素水平研究[J];中西医结合心脑血管病杂志;2009年02期

中国硕士学位论文全文数据库 前2条

1 周毅;住院冠心病患者的甲状腺功能状态分析[D];山东大学;2010年

2 董金山;终末期肾脏病患者甲状腺激素变化及与动脉粥样硬化的关系[D];大连医科大学;2013年

，

本文编号：980657