高频振荡通气联合呼气末正压递增法对烟雾吸入性损伤犬心肌缺血和凋亡的影响

发布时间：2017-10-06 23:17

  本文关键词：高频振荡通气联合呼气末正压递增法对烟雾吸入性损伤犬心肌缺血和凋亡的影响

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【摘要】：目的： 观察高频振荡通气（HFOV）联合呼气末正压递增（IP）肺复张法对烟雾吸入性损伤犬心肌细胞凋亡及心肌缺血的影响，并探讨其可能的作用机制。 方法： 1、吸入性损伤模型的建立：12只本地健康雄性犬，按随机数字表法分成HFOV组和HFOV+IP组，每组6只。麻醉后行气管插管，CMV模式辅助通气（FIO2=0.21、Vt=15ml/kg、I:E=1:2、R=18次/min），参考第三军医大学设计的 方法，吸入烟雾造模。 2、通气模式：建模成功后，HFOV组行HFOV模式通气，呼吸机参数：FiO21.0，通气容量15ml/kg，吸呼比1:2，通气频率20Hz，平均气道压10cmH2O，振幅4MPa，PEEP0cmH2O。HFOV+IP组行常规HFOV模式通气30min后，在PEEP为0cmH2O的基础上，以5分钟为间隔，每次增加5cmH2O逐步升高，直至达到25cmH2O；然后再逐步降低，每间隔5min递减5cmH2O，随后改为单纯HFOV模式，通气0.5h后重复下一个周期实验。两组均持续通气8小时。 3、观察致伤犬的血流动力学、血气分析、心肌组织中的TNF-α、IL-10、心 肌细胞凋亡率、心肌HHF35免疫组化及心肌病理学。 结果： （1）血气分析：两组犬在伤前pH、PaO2及PaCO2无明显差别。致伤后即刻，PaO2值明显降低（P0.05）。HFOV组和HFOV+IP组在治疗各时相点PaO2明显得到改善。在治疗2、4、8h时相点，HFOV+IP组PaO2值显著高于HFOV组（P0.05）。HFOV+IP组与HFOV组比较，各时相点pH和PaCO2均无显著性差异（P0.05）。（2）血流动力学：两组犬在伤前HR、MAP及CO无明显差别。HFOV+IP组治疗4、6、8h时CO，与致伤后即刻相比均显著降低（P0.05）。HFOV+IP组与HFOV组比较，HFOV+IP组治疗4、6、8h时，CO水平均明显低于HFOV组（P0.05），HR水平均显著高于HFOV组（P0.05）。（3）心肌组织中TNF-α、IL-10的浓度：与HFOV相比，HFOV+IP组治疗8h心肌组织中TNF-α的浓度明显降低（P0.05），而IL-10的浓度显著增高（P0.05）。（4）心肌细胞凋亡：与HFOV相比，HFOV+IP治疗8h的心肌细胞凋亡率显著降低（P0.05），且TNF-α的浓度与心肌细胞凋亡率成显著正相关（r=0.677，P0.05）。（5）心肌HHF35免疫组化：与HFOV组相比，HFOV+IP组心肌纤维中肌动蛋白染色强度较深。HFOV+IP组心肌组织HHF35免疫组化反应的累积光密度（IOD）值明显高于单纯HFOV组（P0.05）。（6）病理学检查：与HFOV组相比，HFOV+IP组心肌纤维缺氧表现减轻。 结论： HFOV联合PEEP递增法可明显改善肺部氧合，，同时减轻心肌组织炎症反应，减少心肌细胞凋亡，缓解心肌缺血缺氧，其机制可能均建立在其能更好地改善肺部氧合功能的基础上。
【关键词】：高频振荡通气 呼气末正压递增法 肺复张策略 吸入性损伤 心肌凋亡 HHF35
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R644
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 中英文缩略词表9-10
• 第1章 前言10-13
• 第2章 材料和方法13-21
• 2.1 实验仪器13
• 2.2 主要试剂13-14
• 2.3 对象与方法14-20
• 2.3.1 对象14
• 2.3.2 实验分组14
• 2.3.3 实验方法14-20
• 2.4 统计学分析20-21
• 第3章 结果21-26
• 3.1 血气分析指标21
• 3.2 血流动力学参数21-22
• 3.3 心肌组织中TNF-α、IL-10的浓度及心肌细胞凋亡率的变化22-24
• 3.4 病理学检查24-26
• 第4章 讨论26-31
• 第5章 结论31-32
• 5.1 小结31
• 5.2 结论31-32
• 致谢32-33
• 参考文献33-36
• 综述36-46
• 参考文献43-46

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 宋一璇,傅晨钟,祝家镇,叶玉玲,梁英杰,姚青松;抗肌动蛋白单克隆抗体在早期心肌缺血诊断中的应用[J];中国法医学杂志;1994年03期

2 罗斌,罗质人,汪冠三,何韵,唐双柏,张斌,林俊莲,许心舒,宋一璇,毕启明;心肌及传导组织内3种蛋白的变化与SMDS的相关性[J];中国法医学杂志;2004年06期

3 张炳东;蒋宗滨;;急性肺损伤与体外膜肺氧合[J];广西医学;2006年07期

4 熊龙,郭光华,李国辉,曹勇,王年云,王文,刘德伍;重度蒸汽吸入性损伤犬伤后肿瘤坏死因子水平的改变及其意义[J];江西医学院学报;2000年04期

5 张冬;王春娜;王慧敏;何慧洁;赵刚;孙建芳;牛海英;马耀;;呼气末正压递增法肺复张治疗急性呼吸窘迫综合征的临床分析[J];临床荟萃;2010年13期

6 张炳东;陈燕桦;梁东科;何芳;梁蓓薇;;体外膜肺氧合对内毒素诱导大鼠急性肺损伤的早期干预效果[J];山东医药;2011年08期

7 刘家朋;覃红梅;吴先荣;庞武成;官英勇;;呼气末正压递增法肺复张在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用研究[J];中国实用内科杂志;2009年03期

8 王蕾;郭子新;席丰;孙雷;王波;;肌动蛋白、肌钙蛋白及纤维连接蛋白在心肌缺血中的研究[J];实用心脑肺血管病杂志;2006年08期

9 李丽;何元兵;曾峗;;高频振荡通气联合部分液体通气在ALI/ARDS治疗中的应用现状[J];中国呼吸与危重监护杂志;2010年01期

10 朱佩芳;黎鳌;陈发明;王墩;姜坤元;王天一;吴振中;李照州;魏巨菊;何宝斌;王凤君;刘明政;李元平;史景泉;;重度烟雾吸入性损伤(狗)模型的制作[J];创伤杂志;1987年01期

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 曾林祥;高频振荡通气联合部分液体通气治疗吸入性损伤的实验研究[D];南昌大学;2008年

本文编号：985573