重组人表皮生长因子联合磺胺嘧啶锌凝胶治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效观察
本文关键词：重组人表皮生长因子联合磺胺嘧啶锌凝胶治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效观察
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【摘要】：目的：采用自身对照，以72例烧伤病患为观察对象，观察外用重组人表皮细胞生长因子凝胶（Recombinant human epidermal growth factor，Rh-EGF）联合磺胺嘧啶锌凝胶治疗深II度烧伤创面的临床疗效，探讨联合用药在促进创面愈合中的优势及临床应用价值。方法：以泸州医学院附属医院烧伤外科2012-2013年收治的烧伤病患72例（年龄在18岁～65岁之间，性别不限；TBSA：5%-30%47例，30-50%14例，＞50%11例）为观察对象，采用开放性临床观察方法，选择同体、相同深度、相近或对称部位的深II度烧伤创面，观察面积约为10×10cm2，随机分为联合用药组（治疗组）和单独使用重组表皮生长因子组（对照组）进行自身对照研究，各组均涂抹观察药物达3-5mm厚，内层凡士林纱布间隔，外层无菌敷料妥善包扎固定，换药频率1次/天。治疗组将Rh-EGF凝胶和磺胺嘧啶锌凝胶按1:1比例混匀配置，现制现用。以伤后4天、8天、14天、20天、28天为观察记录点，换药前记录并拍照以检测创面愈合率；肉眼观察痂壳溶解及皮岛形成情况；取创面分泌物行细菌培养及鉴定㧏药敏检测；最后记录两组病例的创面愈合时间、并观察患者是否出现相关药物不良反应。结果：（1）创面肉眼观察：治疗组较对照组溶痂效果明显且溶痂时间明显缩短2-4天，痂皮于用药后4-6天时基本去除干净,且治疗组较对照组创基更为红润，皮岛更为明显，在皮岛扩展融合成片至创面愈合过程中，创面相对清洁，渗出较少。（2）创面细菌培养阳性率：对两组创面不同时相点细菌检出率，采用Wilcoxon秩和检验分析，得出治疗组在8d、14d、20d时创面细菌检出率15%、22%、12%，分别低于对照组的26%、40%、37%，差异有统计学意义，两组总体细菌培养阳性率分别为：治疗组11.9%、对照组24.1%，治疗组创面细菌检出率明显低于对照组，检验差异性有统计学意义（P0.05）。在本观察过程中所培养细菌：第一位：铜绿假单胞菌，第二位：金黄色葡萄球菌，第三位：大肠埃希菌。（3）创面愈合率(WHR)：两组在伤后4天无明显统计学意义（P0.05）。治疗组在伤后8天、14天、20天、28天的创面愈合率分别为29.43±1.41，67.46±1.90，96.69±6.53，100.0±0，均显著高于对照组的18.69±1.58，49.05±4.42，79.00±3.82，98.78±5.02，且各时点两组差异均有统计学意义（P0.05）。（4）创面愈合时间：治疗组创面愈合时间为(21.37±6.95)d，对照组为(27.16±5.77)d，治疗组创面愈合时间明显快于对照组4-6天，差异有统计学意义(P0.05)。（5）不良反应：在观察过程中发现治疗组用药后有8例患者出现主观感觉烧灼痛，持续时间都在30分钟内且未服用药物止痛，对治疗效果无不良影响。两组各时相点观察中对照组有3例出现创缘红肿，内层纱布可见分泌物，经换药处理后能逐步好转。治疗组未见创缘红肿等表现。通过对患者进行血常规，ALT、AST,肌酐、尿素氮等实验室检查并未发现与外用药物相关的不良反应。结论：在深II度烧伤创面治疗中，重组人表皮生长因子联合磺胺嘧啶锌凝胶能协同发挥抗菌作用及促创面修复作用，有效缩短深II度烧伤创面的愈合时间，，可行临床推广及应用。
【关键词】：重组人表皮生长因子 磺胺嘧啶锌凝胶 深II度烧伤 联合 感染 细胞增殖
【学位授予单位】：泸州医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R644
【目录】：
- 目录3-5
- 摘要5-8
- Abstract8-12
- 前言12-14
- 资料与方法14-18
- 结果18-25
- 讨论25-32
- 结论32-33
- 参考文献33-35
- 附图35-38
- 英汉缩略词对照表38-39
- 致谢39-40
- 综述40-50
- 参考文献46-50
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