缺血性卒中患者脑微出血的危险因素及其与认知关系的研究

发布时间：2017-10-23 15:42

  本文关键词：缺血性卒中患者脑微出血的危险因素及其与认知关系的研究

  更多相关文章： 缺血性卒中 脑微出血 危险因素 认知功能 神经心理学测验

【摘要】：[目的]本研究旨在探讨急性缺血性卒中患者脑微出血(CMBs)患病率及危险因素,并对合并或未合并CMBs的急性缺血性卒中患者的记忆、视空间、执行功能、语言等认知功能状况进行初步研究,从而进一步探索急性缺血性卒中患者认知功能与CMBs的相关性,为今后临床诊断、康复以及预后提供量化参数和依据。[方法](1)连续收集2014年9月至2015年12月在昆明医科大学第一附属医院神经内科住院的符合入选标准的急性缺血性卒中患者136例,根据磁敏感加权成像(SWI)结果将患者分为CMBs组52例和无CMBs组84例,记录CMBs组患者CMBs的数目和分布,登记两组患者的相关危险因素,包括性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、心脏病史、吸烟史、饮酒史、脑卒中病史、高脂血症、抗血小板药物使用情况等一般临床资料,空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等实验室资料,腔隙性梗死灶数目、脑白质改变严重程度等影像学资料,通过单因素分析及多元Logistic回归分析评价缺血性卒中患者中CMBs的危险因素,并统计在急性缺血性卒中患者中CMBs的患病率及分布特点,采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。(2)从方法(1)的136例急性缺血性卒中患者中排除小学以下文化水平、意识障碍、严重的语言障碍、肢体运动障碍及视觉、听觉障碍、严重躯体疾病、精神障碍及影响完成测评实验的其他状态的患者63例,最终入选CMBs阳性组(病例组)30例,CMBs阴性组(对照组)43例,两组性别、年龄、受教育程度、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。两组患者在发病2周内病情稳定,能正常完成所有测验的情况下使用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)进行认知的总体评估；数字记忆广度测试(DST)评估记忆；符号-数字模式测验(SDMT)、连线测试(TMT)评估患者视空间功能；威斯康星卡片分类测验(WCST)、词语流畅性测验(WFT)评估患者执行功能；汉语失语症检查量表(CAES)评估患者语言功能；汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行情绪认知的评估。所获资料用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。[结果](1)共纳入符合条件的136例急性缺血性卒中患者,按照有无CMBs,患者分为2组,CMBs组有52人(38.24%),无CMBs组有84人(61.76%)。CMBs在急性缺血性脑卒中患者不同的脑区域都有分布,以基底节区最多见。CMBs组患高血压的比例、既往患脑卒中比例、使用抗血小板药物的比例均高于无CMBs组,经X2检验均有显著性差异(P0.05),CMBs组最高收缩压指标高于无CMBs组,年龄较无CMBs组大,腔隙性梗死数目及脑白质改变评分均高于无CMBs组,经t检验均有显著性差异(P0.05),将上述有意义的单因素分析变量引入多变量Logistic回归模型,显示急性缺血性卒中患者中CMBs的相关危险因素为脑白质改变(OR=3.088,95%CI:1.696-5.622,P=0.000)、最高收缩压指标(OR=1.062,95%CI:1.030-1.094,P=0.000)、腔隙性梗死(OR=1.739,95%CI: 1.027-1.078,P=0.041)。(2)最终入选CMBs阳性组(病例组)30例,CMBs阴性组(对照组)43例。CMBs阳性组与CMBs阴性组在影响认知功能的性别、年龄、受教育程度、NIHSS评分上均无显著性差异。CMBs阳性组的MoCA得分明显低于对照组,有统计学意义(P0.05),Spearman等级相关分析表明,CMBs数目越多,等级越高,MoCA分数越低,认知功能损害程度越重。CMBs阳性组与CMBs阴性组在视空间功能、执行功能测评指标上得分均有显著性差异,微出血阳性组得分显著低于微出血阴性组(P0.05),在记忆功能和语言功能测评上两组得分无显著性差异(P0.05),CMBs阳性组抑郁评分高于CMBs阴性组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论](1)CMBs在急性缺血性卒中患者中有较高的发生率,最高收缩压指标、脑白质改变、腔隙性梗死是CMBs的危险因素。(2)急性缺血性卒中患者合并CMBs时,CMBs好发于基底节区。(3)CMBs数量与认知功能损害密切相关,CMBs数目越多,认知功能损害越明显。(4)合并有CMBs的缺血性卒中患者有明显的视空间和执行功能障碍。(5) CMBs与卒中后抑郁有关。
【关键词】：缺血性卒中 脑微出血 危险因素 认知功能 神经心理学测验
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R749.13
【目录】：

• 缩略语表5-7
• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-13
• 前言13-15
• 第一部分 缺血性卒中患者脑微出血的危险因素及分布情况15-27
• 对象与方法15-18
• 结果18-22
• 讨论22-27
• 第二部分 缺血性卒中患者脑微出血与认知功能的关系27-42
• 对象与方法27-33
• 结果33-37
• 讨论37-42
• 结论42-43
• 研究不足及改进43-44
• 参考文献44-50
• 附录50-62
• 综述62-71
• 参考文献67-71
• 攻读硕士学位期间获得的学术成果71-72
• 致谢72

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 王文敏,王荪;缺血性卒中后痴呆的发生率及临床决定因素[J];国外医学脑血管疾病分册;2001年02期

2 韦英秀;缺血性卒中后3个月抗栓和抗高血压治疗[J];国外医学脑血管疾病分册;2001年05期

3 刘鸣;研究硕果累累 临床有证可循——缺血性卒中的预防大有可为[J];国外医学脑血管疾病分册;2002年05期

4 张仁良,刘新峰;2002年缺血性卒中研究和治疗进展[J];国外医学(脑血管疾病分册);2003年03期

5 袁恩庆,王馥;如何预防缺血性卒中[J];神经疾病与精神卫生;2003年05期

6 曲东锋;消极情绪可触发缺血性卒中[J];国外医学(脑血管疾病分册);2004年12期

7 文诗广;缺血性卒中的早期诊断[J];中国社区医师;2005年15期

8 国红;缺血性卒中并发症的防治[J];中国社区医师;2005年15期

9 国红;缺血性卒中的预防[J];中国社区医师;2005年15期

10 宿英英;;如何评估缺血性卒中抗凝治疗的效果[J];中国脑血管病杂志;2005年12期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 林森;吴波;孔繁一;郝子龙;陶文丹;王德任;刘鸣;;缺血性卒中伴房颤患者临床特征、治疗及预后的研究[A];中华医学会第十三次全国神经病学学术会议论文汇编[C];2010年

2 张莹;周成业;刘朋;王云凤;;缺血性卒中偏瘫患者远期抑郁症状影响因素的Logistic回归分析[A];2009年浙江省神经病学学术年会论文汇编[C];2009年

3 李久伟;邹丽萍;;儿童动脉缺血性卒中10年后追踪研究[A];中华医学会第十五次全国儿科学术大会论文汇编（上册）[C];2010年

4 王为珍;祝茗;郑茜;赵永波;;弥散加权和灌注加权在缺血性卒中中的应用[A];中华医学会第七次全国神经病学学术会议论文汇编[C];2004年

5 朱见文;何俊瑛;高玉林;李震中;;巨细胞病毒活动性感染与进展型缺血性卒中相关性研究[A];第九次全国神经病学学术大会论文汇编[C];2006年

6 许予明;;缺血性卒中的抗血小板聚集治疗[A];河南省卫生部脑卒中及高危人群内科诊治技术培训班暨国际级继续教育培训班《脑卒中诊断与防治新进展》资料汇编[C];2012年

7 王翠兰;苗萌;;缺血性卒中出血转化的影响因素[A];山东省2013年神经内科学学术会议暨中国神经免疫大会2013论文汇编[C];2013年

8 刘朋;周成业;张莹;王云凤;;缺血性卒中患者生活活动能力影响因素分析[A];2009年浙江省神经病学学术年会论文汇编[C];2009年

9 江静雯;刘建荣;;胰岛素样生长因子及其结合蛋白与缺血性卒中[A];中华医学会第十三次全国神经病学学术会议论文汇编[C];2010年

10 周盛年;;解读《他汀类药物防治缺血性卒中/短暂性脑缺血发作专家共识》他汀类药物防治缺血性卒中/短暂性脑缺血发作专家共识组[A];山东省2013年神经内科学学术会议暨中国神经免疫大会2013论文汇编[C];2013年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 记者 匡远深 通讯员 赵晶晶;左心房异常可引发缺血性卒中[N];健康报;2013年

2 记者 王丹;缺血性卒中治疗定下“双20”目标[N];健康报;2012年

3 陈小芦;走近针灸治疗缺血性卒中的“时间窗”[N];中国中医药报;2004年

4 本报记者 马爱平;中匈合作研究缺血性卒中药物[N];科技日报;2010年

5 记者 靖九江;颅动脉狭窄是缺血性卒中的重要病因[N];中国医药报;2012年

6 刘飞;《缺血性卒中侧支循环评估与干预中国专家共识》发布[N];科技日报;2013年

7 新疆维吾尔自治区巴州人民医院神经内科 关玉华　艾克拜尔;步长脑心通胶囊在缺血性卒中二级预防中的研究[N];医药经济报;2011年

8 董强;缺血性卒中急性期 抗栓研究方兴未艾[N];健康报;2006年

9 北京天坛医院教授 王拥军邋博士 郑华光;哪些药物能防治卒中[N];健康报;2007年

10 本报记者 裘炯华;我国卒中管理现状：他汀类应用不理想[N];医药经济报;2013年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 林绍鹏;血清尿酸和GLUT-9基因启动子区单核苷酸多态性位点与非心源性缺血性卒中的相关性研究[D];南方医科大学;2014年

2 旺姗;缺血性卒中后DAPK1死亡信号介导突触损伤的机制研究[D];华中科技大学;2015年

3 魏海萍;cPKCγ通过Akt-mTOR通路调制神经元自噬减轻缺血性卒中鼠脑损伤[D];首都医科大学;2016年

4 唐小平;综合磁共振成像技术评估大脑中动脉粥样硬化性狭窄缺血性脑卒中临床风险[D];南昌大学;2016年

5 马永盛;脂蛋白相关磷脂酶A2基因R92H和V279F多态性与缺血性卒中易感性及其亚型的相关性研究[D];青岛大学;2016年

6 谈颂;缺血性卒中出血转化影响及预测因素的研究[D];四川大学;2005年

7 张宁;预测缺血性卒中短期和长期死亡率的危险评分在中国病人中的外部验证[D];河北医科大学;2013年

8 潘旭东;青年缺血性卒中患者纤维蛋白原β-148C/T基因多态性和血浆纤维蛋白原水平研究[D];天津医科大学;2004年

9 马英;缺血性卒中住院时间预测因子暨与CD40-1C/T遗传多态性的研究[D];重庆医科大学;2012年

10 詹奕红;CELSR1基因多态性与中国汉人缺血性卒中的关联性研究[D];福建医科大学;2013年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 魏文;脑心通胶囊对CYP2C19*2、*3型缺血性卒中气虚血瘀证患者卒中复发的预防作用研究[D];福建中医药大学;2015年

2 王文娟;缺血性卒中患者低高密度脂蛋白胆固醇血症的相关危险因素分析[D];河北医科大学;2015年

3 杨文杰;Malibatol A在缺血性卒中中的抗氧化应激作用[D];南京大学;2014年

4 白文;染色体3q22.3区基因多态性与缺血性卒中易感性的关联研究[D];南京大学;2014年

5 谭臣臣;西宁缺血性卒中伴主动脉弓溃疡斑块影响因素[D];青海大学;2016年

6 王铄;伴或不伴失语的缺血性卒中患者卒中后抑郁的发生率及3个月预后的前瞻性队列研究[D];首都医科大学;2016年

7 于利萍;缺血性卒中及其亚型与血清胱抑素C、脂蛋白a水平的相关研究[D];兰州大学;2016年

8 劳嘉敏;人脐带间充质干细胞移植治疗实验性脑卒中的蛋白组学研究[D];南京大学;2016年

9 唐香;气虚血瘀型缺血性卒中患者脑动静脉脉搏波传导时间的研究[D];广州中医药大学;2016年

10 赵野;缺血性卒中患者急性期氧化应激水平的临床研究[D];延边大学;2016年

，

本文编号：1084137