认知障碍的胆碱能通路弥散张量成像与早期筛查研究

发布时间：2017-10-30 07:28

  本文关键词：认知障碍的胆碱能通路弥散张量成像与早期筛查研究

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【摘要】：研究背景和目的：阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)是由多种原因引起的神经退行性疾病,主要表现为进行性认知功能障碍和行为改变。胆碱能系统功能障碍是AD最重要病理生理学改变之一。弥散张量成像(diffusion tensor MRI, DTI)是近年来发展起来的在活体上三维显示脑白质纤维束的一种无创性成像方法,在显示脑神经解剖、纤维连接和不同的病理改变方面有很大的价值。本研究采用DTI技术对正常人、MCI患者、AD患者胆碱能通路上的感兴趣区FA值、MD值进行检测,比较正常人、MCI患者与AD患者脑白质微结构的改变,并探讨脑白质异常与认知功能损害之间的关系,以探索DTI对MCI及AD的早期诊断价值。资料和方法：自我院65岁以上住院及门诊病人中选取正常对照、MCI和AD患者各20例行头颅MRI检查。对患者胆碱能通路主要感兴趣区：胼胝体膝部和压部,双侧内囊,双侧额区、颞区及顶枕区、扣带束等进行DTI扫描,分别测定其FA值和MD值,并于影像学检查1-2周内行神经心理学检查,对DTI与认知功能进行相关性进行统计学分析。结果：1.正常组、MCI组和AD组年龄、性别和受教育程度之间无统计学差异,MCI组MoCA、词语延迟回忆评分和正常组相比有统计学差异；AD组MMSE、 MoCA、词语即刻回忆及延迟回忆评分与正常组相比均有统计学差异。2.MCI组与正常组相比扣带束后部、胼胝体压部的FA值明显降低、MD值明显增高；AD组与正常组相比胼胝体压部、扣带束后部、额叶、颞叶、顶叶的FA值明显降低、MD值明显增高；AD组和MCI组相比,额叶、颞叶、顶叶的FA值明显降低、MD值明显增高。3.各脑区FA值及MD值与神经心理评分的Pearson相关分析显示,额叶、颞叶、顶叶FA值及MD值和MMSE总分显著相关；扣带束后部、额叶、颞叶和顶叶FA值及胼胝体膝部、扣带束后部、额叶、颞叶和顶叶MD值和MoCA,总分显著相关；额叶、颞叶和顶叶FA值及胼胝体压部、扣带束后部、额叶和顶叶MD值和词语延迟回忆总分显著相关。结论：1.MCI及AD患者胆碱能通路存在脑白质微结构损害。MCI患者后扣带束后部、胼胝体压部的FA值降低,可以作为诊断MCI较敏感指标；AD患者扣带束后部、胼胝体压部、额叶、颞叶、顶叶的FA值降低、MD值增高,有助于AD患者的诊断。2. MMSE、MoCA、词语延迟回忆评分与胆碱能通路上多个区域FA值及MD值存在明显的相关性,进一步提示胆碱能通路损伤可导致认知功能下降。目的：《AD8》是一项通过询问知情者的认知障碍筛查工具,通过8个条目评估患者因认知问题导致的改变,耗时约3分钟。本研究对((AD8》中文量表在体检人群中进行认知障碍筛查的应用价值进行了初步探讨。方法：以解放军总医院2013年度常规干部体检人群为对象,由经过培训的专门人员向受检对象询问《AD8》中文量表。独立参加查体者直接询问本人,由家属陪同查体者则询问家属。同时采集年龄、性别、受教育程度等数据。全部数据采用SPSS19.0软件进行分析。结果：1.2109名受检对象中1544名自愿接受了调查(73.2%),受检对象平均年龄75.4±10.6岁(47～99岁)2.《AD8》得分为0、1、2、3、4、5、6、7、8分者分别有1011人、271人、121人、61人、30人、16人、17人、8人、9人,分别占65.5%、17.6%、7.8%、4.0%、1.9%、1.0%、1.1%、0.5%、0.6%。其中8个问题的阳性率分别为5.6%、9.2%、6.6%、9.2%、4.8%、4.5%、8.9%、24.1%。第8项问题的阳性率显著高于其他问题的阳性率(P0.05)3.按照≥2为认知损害的推荐界限分值,AD8量表评分≥2分有260人,异常率为16.9%。(4)以5岁为区间,将全部受检者按年龄划分为小于55岁、55-59岁、60-64岁、65-69岁、70-74岁、75-79岁、80-84岁、85-89岁、90岁以上共9组,各组异常率分别为6.7%、3.0%、4.5%、6.5%、7.6%、13.4%、23.0%、33.6%、39.5%,经检验各组间异常率与年龄呈正相关关系(Spearman p=0-316,P= 0.000)结论：《AD8》耗时短,是在正常体检人群中识别和筛查认知障碍的简单有效工具。
【关键词】：弥散张量成像 胆碱能通路 脑白质微结构 轻度认知功能障碍 阿尔茨海默病 认知障碍 筛查 体检 AD8
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R749.16
【目录】：

• 英文缩略词表5-6
• 第一部分 胆碱能通路的弥散张量成像及其与认知障碍的关系研究6-27
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-12
• 研究对象和方法12-14
• 结果14-23
• 讨论23-26
• 结论26-27
• 第二部分 应用《AD8》中文量表对体检人群进行认知障碍筛查的初步研究27-39
• 中文摘要27-28
• Abstract28-29
• 前言29
• 研究对象与方法29-31
• 结果31-36
• 讨论36-38
• 结论38-39
• 参考文献39-43
• 综述43-51
• 参考文献47-51
• 硕士期间发表的文章51
• 参与的课题51
• 参与的活动51-52
• 致谢52

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本文编号：1116702