阿尔茨海默病脑组织糖代谢改变的相关研究

发布时间：2019-07-20 06:12

【摘要】：目的:阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一组原发性、神经退化性疾病,是最常见的痴呆类型。临床上主要表现为持续的进行性认知功能减退及其伴随的社会功能减退和行为及精神症状。Aβ淀粉样蛋白(Amyloid-beta,Aβ)被认为是诊断AD主要的病理学标志。有研究证实,高水平的Aβ浓度对神经元有明显的毒性作用,不仅能直接诱导细胞发生凋亡,还能使细胞内环境紊乱,从而影响患者的认知功能。脑组织糖代谢紊乱被认为是AD患者脑内Aβ清除减少的重要原因之一。越来越多的研究发现AD患者脑内胰岛素受体表达水平下降,引起脑组织糖利用能力下降,造成乙酰胆碱等可利用能量缺乏,而能量的缺乏又进一步引起了Aβ异常聚合沉积、tau蛋白过度磷酸化,形成恶性循环。正电子发射计算机断层(18F-Fluorodeoxyglucose positron emission tomography,18F-FDG PET)是一种利用葡萄糖类似物——氟18脱氧葡萄糖(18F-Fluorodeoxyglucose,18F-FDG)为显影剂,通过测定脑葡萄糖代谢率来反应人体功能及生化代谢变化的影像技术。本研究旨在结合AD患者的临床特点,应用18F-FDG PET技术观察AD患者脑代谢的特点,分析主要受损区域,讨论脑葡萄糖代谢与认知功能变化的相关性,为AD患者诊断建立可靠的生物影像学指标。材料和方法:纳入AD组患者14例,年龄、性别及教育程度相匹配的正常对照15例,AD患者来自大连医科大学附属第一医院住院患者,符合DSMⅣ及NINCDS-ADRDA的诊断,所有AD患者均进行了详细的神经系统临床及影像学检查,并完成了简易精神状况检查量表(mini-mental state examination,MMSE),所有受试者空腹血糖9mmol/L。受试者经肘静脉注射18F-FDG后行PET/CT扫描。统计分析应用SPSS 13.0软件进行,设定P0.05为统计学显著。应用SPM8软件对PET图像进行分析,明确AD组较正常组脑组织糖代谢的差异及脑代谢与认知功能的相关性。结果:1.AD组与正常对照组年龄构成、性别构成及受教育水平均无统计学差异(P0.05),两组间MMSE量表评分具有明显统计学差异(P0.05)。2.AD组与正常对照组相比,葡萄糖代谢减低区主要位于左后扣带回、双内侧和旁扣带脑回、双侧楔前叶、右侧颞上回、双侧颞中回、双侧颞下回、双侧角回、双侧缘上回、双顶下缘角回、右顶上回、左额中回及左枕下回(其中P0.001,FEW未校正,K≥50体素)。3.延迟回忆与颞叶糖代谢呈正相关,视空间执功能与中央旁叶及额叶糖代谢呈负相关,MMSE总分、瞬时记忆力及计算力与脑叶糖代谢无相关性。结论:1.MMSE是鉴别中重度AD的一个有价值的筛查工具,能较好地评估AD患者疾病的严重程度。2.AD患者后扣带回、双侧楔前叶、双侧颞顶叶等相关皮质区域葡萄糖代谢明显减低,双侧额叶及枕叶下降水平较局限,与既往研究结果相似。PET/CT能够更加早期、全面、客观地反映AD患者的脑代谢功能改变。3.AD患者颞叶糖代谢下降程度与延迟回忆受损程度具有一致性,余认知功能改变与脑叶糖代谢改变未见明显相关性。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R749.16

【参考文献】