西酞普兰与阿米替林治疗卒中后抑郁的疗效和安全性比较-Meta分析

发布时间：2020-03-21 19:09

【摘要】：目的: 卒中后抑郁是卒中的常见并发症,治疗方式较多,临床上常采用西酞普兰与阿米替林治疗,本文拟比较两者治疗卒中后抑郁的疗效与安全性。方法: 全面检索与西酞普兰和阿米替林治疗卒中后抑郁的随机对照研究试验报告,检索范围包括MEDLINE数据库、EMBASE数据库、Cochrane图书馆、万方全文数据库、维普中文数据库、中国知网数据库、中国生物医学数据库等。由2名研究人员独立完成文献资料提取和质量评价,文献方法学质量评价采用修订Jadad量表评价,利用Revman5.1软件对录入数据进行Meta分析,并评估发表性偏倚。结果根据检索策略,共纳入19项临床随机对照研究试验共1110例卒中后抑郁患者。西酞普兰组和阿米替林组治疗卒中后抑郁患者的6周有效率和8周有效率经异质性检验,两组均为同质性研究,采用固定效应模型,合并效应量RR的95%CI分别为1.10[1.02,1.18]和1.05[0.97,1.14]。两组药物治疗1周末和2周末的HAMD评分经异质性检验为异质性研究,采用随机效应模型,合并效应量MD的95%CI为-4.08[-6.63,-1.54]和-3.76[-4.88,-2.63]。两组药物治疗第4周末、6周末和8周末的HAMD评分经异质性检验为同质性研究,采用固定效应模型,合并效应量MD的95%CI分别为-1.98[-2.68,-1.29]、-1.37[-1.79,-0.96]和-1.47[-2.69,-0.25]。两组药物治疗1周末、2周末、6周末和8周末的TESS评分经异质性检验均为异质性研究,采用随机效应模型,合并效应量MD的95%CI分别为-3.85[-7.23,-0.47]、6.09[-7.43,-4.76]、-6.16[-7.59,-4.73]和-3.66[-5.32,-1.99]。两组药物治疗6周末的TESS评分经异质性检验为同质性研究,采用固定效应模型,合并效应量MD的95%CI为-5.85[-6.42,-5.27]。结论: 1、西酞普兰治疗卒中后抑郁患者的6周有效率高于阿米替林,两组治疗卒中后抑郁的8周有效率没有统计学差别。 2、西酞普兰和阿米替林分别治疗卒中后抑郁,在治疗1周末、2周末、4周末、6周末和8周末时行HMAD评分,结果显示西酞普兰组对卒中后抑郁的改善程度均高于阿米替林组。 3、西酞普兰和阿米替林分别治疗卒中后抑郁,在1周末、2周末、 4周末、6周末和8周末时行TESS评分,结果显示西酞普兰组的副反应程度均低于阿米替林组。
【图文】：

西酞普兰,阿米替林,森林图

2.4 Meta 分析结果2.4.1 有效率分析结果有效率分析的数据结果分为两组，一组是药物治疗终点为 6 周的分析结果，另一组是药物治疗终点为 8 周的分析结果。6 周有效率分析：纳入文献中共 8 项研究记录了西酞普兰组和阿米替林组经过 6 周治疗的有效例数，经过异质性检验分析（Chi2=3.10,df=7,I2=0%），8 项研究在统计学上具有同质性，所以采用固定效应模型，合并效应量 RR 的 95%CI 为 1.10[1.02,1.18]，合并效应量检验，Z=2.54(P=0.01)，，两组比较有统计学意义，因为合并效应值 RR 的95%CI 落在无效线的右边，所以可认为西酞普兰组治疗 6 周的有效率高于阿米替林组。详见图 2。

西酞普兰,阿米替林,森林图,效应量

图 3 西酞普兰组和阿米替林组治疗 8 周的有效率森林图Fig 3 The forest plot on effective rate of the patients treated by citalopram or amitriptylineafter a course of 8 weeks2.4.2 HAMD 评分比较分析结果分别在治疗 1 周末、2 周末、4 周末、6 周末、8 周末时对西酞普兰组和阿米替林组进行 HAMD 评分比较。第 1 周末 HAMD 评分分析：共 9 项研究记录了两组第 1 周末的 HAMD 评分，行异质性检验（Chi2=78.07,df=8,P<0.00001），此 9 项研究在统计学上具有异质性，故采用随机效应模型进行分析，合并效应量 MD 的 95%CI 为-4.08[-6.63,-1.54]，合并效应量检验，Z=3.14(P=0.02)，两组比较有统计学意义，合并效应量落在无效线的左边，可认为第 1 周西酞普兰组抑郁症状改善程度比阿米替林组高。详见图 4。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R749.4

【参考文献】