抑郁障碍的认知模型实证研究

发布时间：2020-03-30 21:14

【摘要】：目的:对抑郁障碍的四种认知理论模型(综合认知模型、线性中介模型、病因模型及症状模型)的适用性进行验证,进一步探讨负性生活事件、功能失调性态度、负性自动思维与抑郁症状的作用关系,为抑郁障碍的预防和临床心理干预提供理论依据。方法:符合ICD-10诊断标准的抑郁障碍患者193例,采用贝克抑郁量表-Ⅱ(BDI-Ⅱ)进行筛选(评分≥14分)。并完成一般情况量表、功能失调性态度问卷(DAS)、自动思维问卷(ATQ)和生活事件量表(LES)。所有数据采用SPSS24.0和Amos17.0进行描述性统计分析、相关分析、t检验、方差分析及结构方程模型分析,p0.05。结果:(1)不同性别BDI-Ⅱ总分之间比较存在统计学差异(t=2.142,p=0.035),女性评分为(31.092±11.350)分,男性评分为(27.677±10.698)分。(2)负性生活事件得分、BDI-Ⅱ总分、ATQ总分、DAS总分两两之间比较均呈显著正相关(p0.05)。(3)四种认知模型的拟合度均较好,综合认知模型的拟合指数为GFI=0.993、CFI=0.993、NFI=0.986、RMSEA=0.069、IFI=0.993、TLI=0.979,线性中介模型的拟合指数为GFI=0.988、CFI=0.990、NFI=0.973、RMSEA=0.055、IFI=0.990、TLI=0.979,病因模型的拟合指数为GFI=0.995、CFI=1.000、NFI=0.989、RMSEA=0.000、IFI=1.000、TLI=1.000,症状模型的拟合指数为GFI=0.982、CFI=0.976、NFI=0.960、RMSEA=0.085、IFI=0.976、TLI=0.952。综合认知模型中负性生活事件与功能失调性态度交互作用到负性自动思维的路径系数为0.33(p0.05),负性自动思维到抑郁症状的路径系数为0.66(p0.05)。线性中介模型中负性生活事件到功能失调性态度的路径系数为0.24(p0.05),功能失调性态度到负性自动思维的路径系数为0.48(p0.05),负性自动思维到抑郁症状的路径系数为0.66(p0.05)。病因模型中负性生活事件到负性自动思维的路径系数为0.11(p0.05)。功能失调性态度到负性自动思维的路径系数为0.46(p0.05),负性自动思维到抑郁症状的路径系数为0.66(p0.05)。症状模型中负性生活事件到抑郁症状的路径系数为0.22(p0.05),抑郁症状到负性自动思维的路径系数为0.66(p0.05),负性自动思维到功能失调性态度的路径系数为0.48(p0.05)。结论:(1)抑郁症状在男女性别之间存在显著差异,女性较男性得分高。(2)根据模型拟合指数及路径系数判断,除病因模型(负性生活事件到负性自动思维的路径系数为0.11,p0.05),综合认知模型、线性中介模型、症状模型在该人群中均适用。(3)负性自动思维在负性生活事件与功能失调性态度交互作用与抑郁症状之间起中介作用;负性自动思维在功能失调性态度与抑郁症状之间起中介作用;功能失调性态度在负性生活事件与负性自动思维之间起中介作用;抑郁症状在负性生活事件与负性自动思维之间起中介作用。
【图文】：

曲线,认知模型,交互作用

箭头表示假定一个变量（起点）对另一个变量（终点）的直接影响；个变量之间的双箭头（曲线）表示假定两个变量之间可能没有直接系，但这两个变量之间可能具有相关关系。模型建立后，所有参数须从样本数据加以估计，，需要对模型进行两方面的评价，即：①模中的参数是否具有统计学意义，②模型整体拟合程度的评价。本研利用 Amos17.0 将数据分别载入综合认知模型、线性中介模型、病模型、症状模型，模型中包含了自变量和因变量的路径关系。结果下：4.1 抑郁的综合认知模型（图 1）

路径图,认知模型,路径图,交互作用

图 2 综合认知模型路径图解（×代表交互作用，***P＜0.001）4.2 抑郁的线性中介模型（图 3）该模型通过 Amos17.0 进行路径分析，结果如下：抑郁的线性中介模型拟合度结果如下（表 6，各拟合指数均已达到标准，GFI=0.988、CFI=0.990、NFI=0.973、RMSEA=0.055、IFI=0.990、TLI=0.979）。图 3 线性中介模型
【学位授予单位】：济宁医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R749.4

【参考文献】